Medicinsk krav afvist? Trin-for-trin guide til klage

Hver en gang imellem nægter forsikringsselskabet et medicinskt krav uden at give god grund. Du har ingen idé om, hvorfor de nægtede kravet. Nu begynder det anstrengende arbejde med at forsvare kravet over for dit forsikringsselskab. En kodningsfejl er en almindelig grund til afvisninger. Du skal klage det til forsikringsselskabet, men du ved ikke hvordan. Følg trinnene nedenfor for at tage de nødvendige skridt.

Ting, du skal bruge

• Kopi af din forsikringspolisse

Instruktioner

1. Indsamling af kravinformation

   • 1

     Bemærk, at brevet, du fik fra forsikringsselskabet, viser et nægtet medicinskt krav. Det må være en fejl. Du gik til lægen og fik arbejdet udført. Så du beslutter at klage kravets afvisning.

   • 2

     Læs din medicinske polis for at henvis til den korrekte information, når du ringer til forsikringsselskabet. Din polis vil fortælle dig, om du er dækket. Hvis ikke, vil dette spare dig besværet med at klage et krav hos forsikringsselskabet.

   • 3

     Indsamler alt information, der vedrører din procedure. Du har hovedsageligt brug for at bevise, at det var en nødvendighed og ikke et kosmetisk valg, de nægtede.

   • 4

     Slå kontaktoplysningerne op for forsikringsselskabet. Det er sandsynligvis lige på brevet, du modtog. Se dit forsikringskort, hvis du skal se et andet sted end brevhovedet.

   Klag kravet

   • 5

     Ring til telefonnummeret angivet på brevet, og tal med kundeservice. De vil have brug for at vide kravnummeret og dine forsikringsoplysninger. Lad dem vide, hvad der skete med det medicinske besøg.

   • 6

     Lyt til, hvad repræsentanten foreslår. Mest sandsynligt vil de tage informationen ned og indsende den igen for dig. Alternativt kan de sende dig en klageformular at udfylde og sende tilbage til den passende afdeling. Få din læge involveret, hvis nødvendigt. Han er meget opmærksom på forsikringsregler og -reglementer og vil være en god person at tale på dine vegne.

   • 7

     Kontakt statslig reguleringsmyndighed ansvarlig for medicinske klager, hvis du blev nægtet en anden gang. Instruktionerne til dette er sandsynligvis på brevet, de sendte nægtende kravet. Hvis ikke, skal du ringe til forsikringsselskabets kundeserviceafdeling en gang til.

   • 8

     Find ud af, om der er en medicinsk klagenævn i din stat, skulle en tredje afvisning komme din vej. Tjek din stats hjemmeside. Ligesom en retssag, vil nævnets afgørelse være bindende.