Multiblad-kollimatorer (MLC): Typer og anvendelser i stråleterapi

Introduktion til MLC

Multiblad-kollimatorer (MLC) består af 40-120 individuelle, tungmetalblade (typisk wolframlegering), der bevæger sig uafhængigt for at forme strålebunden præcist efter tumorens geometri. Dette sparer sundt væv og øger terapeutisk ratio. MLC'er er i dag standard i moderne lineære acceleratore til både konformel stråleterapi (3D-CRT) og intensitetsmoduleret stråleterapi (IMRT/VMAT).

Krav før klinisk ibrugtagelse

Før en MLC tages i klinisk brug, skal følgende kvalificeres:

1. Accepteringstests: Mekanisk præcision, bladpositionering, hastighed, synkronisering med gantry/kolimator.
2. Kommissionering til behandlingsplanlægning: Måling af udgangsfaktorer, penumbra, udlækage, tounge-and-groove-effekt for TPS-modellering.
3. Kvalitetssikringsprogram (QA): Daglige, ugentlige, månedlige og årlige tester (f.eks. picket-fence test, VMAT QA).
4. Overvågning af MU-beregning: MLC-faktorer i monitorenhedsberegning skal valideres.

Konfigurationstyper

Øvre kæbe-erstatning (Upper Jaw Replacement) – Elekta

Bladene erstatter den øvre kollimatorkæbe og bevæger sig parallelt med gantry-rotationsaksen. En fast undre kæbe understøtter bladene. Fordel: kortere blade, mindre mekanisk kompleksitet. Ulempe: bladene ligger længere fra isocentren → større penumbra og tættere bladrejsegrænser.

Nedre kæbe-erstatning (Lower Jaw Replacement) – Siemens, Scanditronix

De nedre kæber opdeles i flere blade. Bladene bevæger sig fra fuldt åben position med 1,5 cm/s uafhængigt. Konfigurationen er dobbelt-fokuseret (bladender og sider matcher bundens divergens), hvilket giver skarpere kantdefinition.

Tertiær MLC – Varian

Placeret under de standard øvre/nedre kæber. Fordel: bladene kan bevæges manuelt ved systemfejl (mindre nedetid). Ulempe: ekstra bulk, lidt reduceret clearance til isocentren.