Kirurgisk behandling af Cushings sygdom: Forstå muligheder og succesrater

Cushings sygdom udgør ca. 70 % af de diagnosticerede tilfælde af Cushings syndrom. Kvinder har fem gange større risiko for at udvikle sygdommen end mænd. Heldigvis er kirurgisk behandling vellykket i de fleste tilfælde.

Fakta

Cushings sygdom er betegnelsen for Cushings syndrom, når det skyldes en eller flere tumorer i hypofysen (hjerneanhangsgirtelen), kaldet hypofyseadenomer. Disse tumorer er normalt godartede, men de kan få binyrerne til at producere for meget cortisol. Langvarig eksponering for høje cortisolniveauer er årsagen til Cushings syndrom.

Historie

Ifølge National Adrenal Diseases Foundation blev Cushings sygdom første gang diagnosticeret af dr. Harvey Cushing i 1932. Dr. Cushing havde allerede i 1912 noteret tegn og symptomer hos en kvindelig patient og kunne senere bestemme, at symptomerne stammede fra en overproduktion af cortisol forårsaget af afvigelser i hypofysen. Tidligere blev Cushings sygdom kirurgisk behandlet ved at fjerne binyrerne helt for at stoppe cortisolproduktionen, men denne metode forårsagede binyresvigt og nogle gange udvikling af store tumorer, kendt som Nelsons syndrom.

Identifikation

Symptomer på Cushings sygdom inkluderer tynde arme og ben med en opblåst abdomen, acne, depression, diabetes, hovedpine, impotens, vægttilvækst og overdreven ansigtshår hos kvinder blandt andre symptomer. Der skal først foretages tests for at afgøre, om der er for meget cortisol i kroppen. Disse omfatter 24-timers urinprøver, midnat plasma-prøver og sen-nat salivary-prøver. Når Cushings syndrom er diagnosticeret, vil yderligere undersøgelser som CT-scanning eller MRI afgøre, om hypofyseadenomer er årsagen, hvilket fører til diagnosen Cushings sygdom.

Behandling

Hypofysekirurgi er den anbefalede behandling, når årsagen til for meget cortisol i kroppen er bestemt til at være hypofyseadenomer. Denne operation har en succesrate på 80 %, og hvis operationen mislykkes, kan den normalt gentages med en lige så optimistisk succesrate. Kirurgen bruger fine instrumenter og et specielt mikroskop til at nå hypofysen gennem nesen.

Udsigt

Cushings sygdom kan forårsage alvorlig sygdom eller endda døden, hvis den ikke behandles. I nogle tilfælde kan tumorer fjernet under operationen gro igen og kræve yderligere operation eller strålebehandling. Læger kan ordinere medicin som ketoconazol, mitotan, aminoglutetimid og metyrapon for at hjælpe med at kontrollere cortisolniveauer og undgå yderligere vævsskade.