Karpaltunnelsyndrom: Førstevalg konservativ behandlingsplan

Karpaltunnelsyndrom (KTS) — medianus-nerve-kompression ved håndleddet — svarer godt til konservative tiltag i tidlige/milde tilfælde.

Trinvis indledende håndtering

1. Aktivitets-modifikation

• Identificer & reducer gentagne håndledds-fleksion/ekstension, vibration, kraftfuldt grep.
• Ergonomiske justeringer: tastatur-vinkel, mus-position, værktøjs-håndtag.
• Hyppige mikropauser (30 sek hver 20 min).

2. Natlig håndledds-skienen (Hjørnesten)

• Neutral position (0–5° ekstension) — forhindrer natlig fleksion/ekstension.
• Bær natligt i 4–6 uger; tilføj dagtid hvis symptomer vedvarer.
• Færdiglavet rigid skiene = tilpasset for de fleste.

3. NSAID (Kortvarigt)

• Ibuprofen 400–600 mg TID eller naproxen 220 mg BID × 1–2 uger.
• Reducerer tenosynovial inflammation; ikke sygdoms-modificerende.
• Forsigtighed: GI, nyre, CV-risici ved kronisk brug.

4. Nerve- & sene-glide-øvelser

• Medianus-nerv-glides: 5–10 gentagelser, 3–5x/dag (undgå forværring).
• Sene-glides: sammensat fleksion → hage → næve → ret.
• Overvåget af håndterapeut ideelt.

5. Kortikosteroid-injektion (Hvis nødvendigt)

• Stærkt bevis for kortvarig lindring (4–12 uger).
• Diagnostisk & terapeutisk; ultralyd-guidet foretrukket.
• Begræns: 2–3 injektioner/år (sene-forvækning risiko).

Hvornår man eskalerer

• Thenar-atropi, konstant fornemmelses-tab, svaghed.
• Mislykket 6–8 uger konservativ pleje.
• Elektrodiagnostisk bekræftelse (NCS/EMG).
• → Kirurgisk henvisning (åben eller endoskopisk karpaltunnel-frigørelse).

Tidlig intervention forhindrer irreversibel axonaltab. Ignorer ikke progressive symptomer.