Carpal tunnel syndrom: Berørte muskler og funktionel påvirkning

Carpal tunnel syndrom (CTS) komprimerer medianus-nerven i håndleddet, svækker og atrofierer de muskler, den innerverer – primært thenar-eminens og laterale to lumbricale.

Nøgle berørte muskler

• Abductor pollicis brevis (APB): Tommel-abduktion (vinkelret på håndfladen).
• Flexor pollicis brevis (FPB): Tommel MCP-fleksion.
• Opponens pollicis: Tommel-opposition (pude til pude).
• Lumbricale I & II: MCP-fleksion + IP-ekstension af peje-/langfinger.
• Flexor pollicis longus (FPL): Tommel IP-fleksion (medianus-nerv via anterior interosseus-gren).
• Flexor digitorum profundus (FDP) til peje-/langfinger: DIP-fleksion (via anterior interosseus).
• Pronator quadratus: Underarms pronation (anterior interosseus).

Funktionelle konsekvenser

• Thenar-atrofi → fladt thenar-eminens, "abehånd" udseende.
• Svag knip (spids, nøgle, palmar) og grip.
• Vanskeligheder med knapper, glas, skrivning, fin motorik.
• Fornemmelsesforstyrrelser/prikling i medianus-areal (tommel, peje, lang, radial halvdel af ringfinger).
• Nattesmerter (håndledds-fleksion i søvn komprimerer nerven).

Diagnostik og behandling

• Klinisk: Tinels ved håndledd, Phalens, Durkans kompressions-test.
• Nerve-lednings-hastighed (NLH) bekræfter og graderer alvorlighed.
• Lidt: Nat-splint (neutralt håndledd), aktivitets-modifikation, NSAID.
• Moderat-alvorligt: Kortikosteroid-injektion; carpal tunnel release (åben/endoskopisk) hvis vedvarende.

Tidlig intervention forhindrer irreversibel akson-tab. Ignorer ikke natlige paresthesier.