Karpaltunnel-release: Indikationer, kirurgiske teknikker og forventet genoptræningsforløb

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er kompression af mediannerven ved håndleddet, der forårsager numhed/pibelelse i tommelfinger, pejsefinger, langfinger og radial side af ringfinger; thenar-svaghed; og natlige symptomer.

Indikationer for kirurgi

• Mislykket konservativ behandling (skienen, NSAID'er, kortikosteroid-injektion, aktivitetsmodifikation) efter 3–6 måneder.
• Alvorlige symptomer: konstant numhed, thenar-atrophi, akson-tab på nervetedningsundersøgelse.
• Acut traumatik CTS.

Kirurgiske teknikker

• Åben release: 2–3 cm palmar incisions; direkte visualisering af det transversale karpale ligamnet (TCL).
• Endoskopisk release: 1–2 små porte; kamera-guidet TCL-division. Hurtigere tidlig genoptræning; lignende langsigtede resultater.

Genoptræningsforløb

• Ummiddelbart: Forbindelse, hævning, fingermotion.
• 1–2 uger: Trækning af syner; let håndbrug.
• 4–6 uger: Gradvis styrketræning; grip-genoptræning.
• 3–6 måneder: Maksimal sensorisk/motorisk forbedring (afhænger af preoperativ alvorlighed).

Resultater

>>90% tilfredshed; lav komplikationsrate (infektion, pilarsmerte, nevrom, ufuldstændig release). Recidiv er sjældent.