Positiv graviditetstest efter hysterektomi: Årsager og opklaring

En positiv hCG-test efter hysterektomi (livmodter fjernet) er uventet. Mulige forklaringer:

1. Rest-trofoblast-væv: Fra nylig graviditet (abort, afbrud, fødsel) – hCG falder langsomt (halveringstid 24–36 timer); kan bestå i uger.
2. Ovarial graviditet (ektopisk): Sjælden; ovariet beholder follikelvæv. hCG positiv; US viser adnexal masse.
3. Gestational trofoblastisk neoplasie (GTN): Persisterende molar-væv, choriocarcinom – hCG stiger/stagner.
4. hCG-sekreterende tumorer: Ovariale germcelle, lunge, mave, nyre.
5. Hypofyse-hCG: Perimenopausale; lave, stabile niveauer (<5–10 mIU/mL); LH/FSH høje.
6. Ekrogen hCG: Frugtbarhedsbehandling (trigger-skud) – bestå 7–14 dage.
7. Assay-påvirkning: Heterofile antistoffer, reumatoid faktor.

Opklaring

Kvantitativt serum β-hCG (seriel), bækken/transvaginal US, gennemgang af medicin/historie. Henvis til gyn-onk ved mistanke om GTN.