Hvad er forskellen mellem en Billroth 1 og 2 med hensyn til resektionsanastomose?

Den primære skelnen mellem Billroth 1 og Billroth 2 procedurer ligger i metoden til at rekonstruere fordøjelseskanalen efter fjernelse (resektion) af en syg del, typisk maven. Begge teknikker involverer kirurgisk indgreb, men de adskiller sig i den kirurgiske tilgang til at genoprette kontinuiteten i fordøjelsessystemet:

1. Billroth 1 (B1) procedure (gastroduodenostomi) :

- Ved Billroth 1 gastrectomy forbinder kirurgen mave-resten eller gastrisk stump direkte til tolvfingertarmen, den første del af tyndtarmen. Dette skaber kontinuitet mellem maven og tyndtarmen, så maden kan passere direkte ind i tolvfingertarmen.

- B1-proceduren foretrækkes normalt, når den syge del af maven, der skal fjernes (reseceret), er mindre omfattende og begrænset til den distale del (nederste del), hvilket bevarer pylorusklappen.

- Denne procedure udføres typisk i tilfælde, hvor sygdommen rammer den nederste del af maven, eller når fjernelse af pylorusklappen ikke er nødvendig.

2. Billroth 2 (B2) procedure (Gastrojejunostomi) :

- Billroth 2 gastrectomy involverer at skabe en anastomose (kirurgisk forbindelse) mellem den resterende del af maven og en løkke af jejunum, som er den midterste del af tyndtarmen, uden om duodenum.

- B2-proceduren udføres ofte, når en mere omfattende del af maven skal resektioneres, ofte inklusiv fjernelse af pylorusklappen.

- Denne anastomose tillader mad at omgå duodenum og kommer direkte ind i jejunum.

Sammenfattende er den største forskel mellem Billroth 1 og Billroth 2 procedurer den type anastomose, der udføres for at genoprette fordøjelseskanalens kontinuitet efter delvis fjernelse af maven. Billroth 1 indebærer at forbinde maverestum til tolvfingertarmen (gastro-duodenostomi), mens Billroth 2 involverer at skabe en anastomose mellem maverestum og jejunum (gastrojejunostomi), uden om tolvfingertarmen. Valget mellem disse procedurer afhænger af omfanget og placeringen af ​​mavesygdommen og kirurgens præference baseret på patientens specifikke tilstand.