Hofteprotesefejs: Årsager, forebyggelse og hvornår revision er nødvendig

Hvorfor hofteimplanter fejler: Typer & forebyggelse

Total hofteartroplastik (THA) 20-års overlevelse >90%, men revisioner forekommer. Forståelse af fejltyper guider forebyggelse.

1. Slidning og osteolyse

Polyethylen-slidpartikler → makrofagaktivering → periprothetisk osteolyse → løsning. Moderne højt krydslinket PE + keramik/metalhoveder reducerer slid 90%.

2. Aseptisk løsning

Mikrobevægelse ved knoglemplantatgrænse → fibrost membrane → smerte. Risikofaktorer: osteoporose, højt BMI, overholdelse af belastningsrestriktioner.

3. Infektion (PJI)

Biofilm på implantat; akut (<3 mdr) vs. kronisk. Kræver DAIR (débridement, antibiotika, implantatretain) eller 1-/2-stadiers revision.

4. Instabilitet/luksation

Komponentmalposition, blødtvækslaxitet, femurhalsimpaction. Dual-mobility koppe, større hoveder, anterior tilgang reducerer risiko.

5. Periprothetisk fraktur

Peroperativt eller posttraumatisk. Vancouver-klassifikation guider fixation vs. revision.

6. Implantatfraktur/korrosion

Sjældent med moderne legeringer; trunnionose (taperkorrosion) opdukkende bekymring med modulære hoveder.

Patientniveau forebyggelse

• Oprethold sund vægt, undgå højimpact sport.
• Følg fysioterapiprotokoller; livslang periodisk røntgen.
• Hurtig evaluering af ny smerte, halt, feber.