C5-6, C7 Skive-degeneration med alvorlig bilateral stenose: Hvornår er kirurgi indikeret?

Kirurgi for cervikal skive-degeneration med alvorlig bilateral foraminal/central stenose ved C5-6 og C7 er ikke automatisk. Ikke-kirurgisk håndtering er første linje: medicin (NSAID'er, neuropatiske agenser), struktureret fysioterapi, cervical traction, epidurale steroid-injektioner, aktivitets-modifikation.

Kirurgi kan være indikeret ved:

1. Progressive eller alvorlige neurologiske deficitter: Myelopati-tegn (gangforstyrrelse, hånd-klønete, hyperrefleksi, Babinski), radikulopati med svaghed/atrofi, tarm/blære-dysfunktion.
2. Vedvarende, funktionshæmmende smerter: Uresponsiv over for ≥3–6 måneders omfattende konservativ pleje.
3. Cervikal instabilitet: Dynamisk billeddiagnostik viser abnorm bevægelse (translation >3,5 mm, vinkel >11°) der forårsager neural kompression.
4. Strukturel deformitet: Kyfose, tab af lordose bidragende til stenose.

Kirurgiske muligheder: Anterior cervical discektomi og fusion (ACDF), cervical disc artroplastik (kunstig disc), posterior foraminotomi, laminektomi ± fusion – valgt baseret på niveauer, justering, benkvalitet og kirurg-ekspertise.

Diskuter dine specifikke symptomer, billeddiagnostik-resultater, funktionsmål og risikotolerance med din rygsøjle-kirurg for at træffe en informeret beslutning.