Hofteartroplastik: Forstå Kirurgiske Valgmuligheder & Procedurer

Termen "artroplastik" henviser til overfladebehandling eller erstatning af en del eller alle de artikulære overflader af et endestadie artritisled.

Når det gælder artoplastik-procedurer for hofte, findes der nogle hovedtyper, der i øjeblikket anvendes. Disse procedurer kan variere fra en partial erstatning, eller "hemi-artroplastik," til en fuld erstatning, kaldet "total hofte" artroplastik. Derudover findes der en procedure, der bliver mere og mere populær blandt yngre, mere aktive patienter; den er kendt som "hofte-overfladebehandling" proceduren.

Hofte Hemi-Artroplastik

"Hofte hemi-artroplastik" henviser til den partielle erstatning af hofteleddet. Denne specifikke type procedure udføres ofte af to primære årsager: artritis og brud. I begge tilfælde forbliver proceduren i princippet den samme.

Ved udførelse af en hemi-artroplastik ekscideres (fjernes) lårhovedet, og lårkanalen reames for at rumme en specifik stamme-implantattype. Når dette er gjort, "størrelsesbestemmes" det fjernede lårhoved, og et tilsvarende "hoved" implantat vælges, der vil passe mest normalt i patientens pan. Typerne er: (1) uni-polært hoved, (2) bi-polært hoved.

Det Uni-polare, Endoprotetiske Hoved

Denne type hovedimplantat bruges ofte til behandling af ældre, geriatriske hoftebrud, hvor den hurtigste og nemmeste metode og implantat foretrækkes. Det uni-polare hoved er et én-stykke hoved, der kan størrelsesmatches til patientens fjernede lårhoved.

Geriatriske brud opleves typisk af patienter, hvis helbred allerede er kompromitteret, så hurtig kirurgisk intervention er imperativ. Hemi-artroplastikken med et én-stykke uni-polært hoved og stamme tilbyder den hurtighedsoption.

Det Bi-polare, Bi-artikulerende Hoved

Denne type hovedimplantat kommer i en to-stykke version, der er lavet til bevægelse af begge dele i flere planer inden for hoftepannen. En del fungerer som lårhovedet, mens den anden er størrelsesmatchet til patientens pan for bedst mulig pasform og stabilitet.

Når de snappes sammen, bevæger det bi-polare hoved frit på sig selv, i flere planer, for fri bevægelighed inden for patientens egen pan. Det antages, at denne type hofte hovedimplantat er mindre slidende for patientens værts-pan, og bruges ofte hos en yngre patient i et forsøg på at udskyde eventuel yderligere revisionsoperation.

Total Hofte Artroplastik

Denne type artroplastik er, langt det mest udbredte og hyppigt udførte hofte artroplastik. Den udføres som primærbehandling for endestadie degenerativ artritis i hofte.

Dens dele består af en lårstamme, en acetabulær komponent og en indlæg, som kan være lavet af et af flere forskellige materialer.

"Indlægget" kan være lavet af højt-tæt plastik, keramisk materiale eller poleret metal, afhængigt af den type hofte, der bruges.

Ved metal-på-metal kombinationer er det femur-hovedimplantat typisk meget stort, tilnærmende patientens egen hovedstørrelse. Dette artikulerer til sidst med en poleret metaloverflacet acetabulær komponent, og er en meget stabil kombination.

Brug af plastik eller keramik tenderer til at kræve brug af mindre hovedimplantater, så en tilstrækkelig tykkelse af indlæg kan placeres mellem de modsatte metaldele.

Cementeret vs. Bio Indvækst

Hofteartroplastik-implantater skal fastgøres til patientens knogle på en af to måder: cementere delene eller bruge et press-fit bio indvækst materiale, der stimulerer knoglen til boksevært at "helbrede" til implantatoverfladerne.

I dag er det sjældent at se et acetabulært implantat cementeret ind i patientens egen pan, primært på grund af historien om eventuel løsning af cementen og den øgede potentiale for infektion. Stammen cementeres ofte ind, selvom det op til kirurgens diskretion at beslutte, hvilken type der ville være bedst egnet til patienten.