|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Gastrisk bypass-operation

Sleeve Gastrektomi (Mave-sleeve): En komplet guide til procedure, resultater og livslang pleje

Vertikal sleeve gastrektomi (VSG) er en restriktiv bariatrisk procedure, der fjerner ca. 75–80% af maven, og skaber en tubulær mave-sleeve med en kapacitet på 100–150 mL. Den er blevet den hyppigst udførte bariatriske operation verden over.

Procedure

  • Udføres laparoskopisk ved hjælp af fem porte; longitudinel resektion langs den store bug med en stapler (4,8 mm stapler, trippel-staggeret).
  • Bougie kalibrering (32–40 Fr) sikrer en ensartet sleeve-diameter.
  • Ingen tarmanalyser er involveret, så der er ingen malabsorption (i modsætning til Roux-en-Y mave-bypass).
  • Operationstiden varierer typisk fra 60–90 minutter; indlæggelse er normalt 1–2 dage.

Virkningsmekanismer

  1. Restriktion: Den lille sleeve begrænser måltidsvolumen og udløser tidig mæthed via mave-distensionsreceptorer.
  2. Neurohormonelt: Resektion af fundus reducerer ghrelin (sult-hormonet) og øger GLP-1 og PYY (mæthedshormoner), forbedrer insulin-sensitivitet.
  3. Accelereret mave-tømning: Hurtigere næringstilførsel til distal tarm forbedrer inkretin-effekten.

Vægttabsresultater

  • % Ekscess Vægt Tab (%EWL): 55–70% ved 1–2 år; ca. 50% ved 5+ år.
  • % Total Vægt Tab (%TWL): 25–30% ved 1 år.
  • Superiør til justerbar mavebånd; lidt mindre end Roux-en-Y mave-bypass ved 5 år men med færre ernæringskomplikationer.

Komorbiditets-remission

  • Type 2 diabetes remission: 60–70% (lavere end RYGB's 80% men signifikant).
  • Hypertension: 60–70% forbedring eller remission.
  • Obstruktiv søvnapnø: 80%+ remission.
  • NAFLD/NASH: Histologisk forbedring.

Risici og komplikationer

  • Tidlige: Staple-linje lekage (1–2%), blødning, stenos (2–5%), venøs tromboemboli, absces.
  • Sene: GERD (ny eller forværret i 20–30%), sleeve dilatation, ernæringsmanglere (B12, jern, vitamin D, folat – mindre end RYGB), incisionshernie.

Berettigelse

  • BMI ≥40, eller ≥35 med komorbiditeter.
  • Mislykkede ikke-kirurgiske vægttabsforsøg.
  • Ingen alvorlig GERD eller Barretts øsofagus (relativ kontraindikation).
  • Forpligtelse til livslang opfølgning og supplementering.

Postoperativt protokol

  • Kost: Klart flydende → fuld flydende → røret → blødt → almindelig over 6–8 uger.
  • Supplementer: Dagligt multivitamin, calciumcitrat, vitamin B12, vitamin D, jern (for menstruerende kvinder).
  • Prøver: Ved 3, 6, 12 måneder, derefter årligt.
  • Adfærdsmæssigt: Bevidst spise, protein prioritet (60–80 g/dag), hydrering, regelmæssig motion.

VSG tilbyder en fremragende risiko-fordeel profil, men kræver livslang overholdelse. Vælg et MBSAQIP-akkrediteret program for optimale resultater.

Gastrisk bypass-operation