Mavesaft: Sammensætning, funktion og klinisk betydning

Sammensætning af mavesaft

Maven afskuder ca. 2–3 liter mavesaft dagligt, og opretholder et meget surt pH på 1,5–3,5 under fasten. denne komplekse væske indeholder flere nøglekomponenter, som hver spiller en vital rolle i fordøjelse og beskyttelse.

Komponent	Kilde	Funktion
Saltsyre (HCl)	Parietalceller	Denaturerer proteiner, aktiverer pepsinogen til pepsin, dræber mikrober, letfrigør intrinsisk faktor, stimulerer pankreas- og galde-sekretion
Pepsinogen → Pepsin	Chief-celler	Proteolytisk enzym aktivt ved pH 1,5–2,5; klæver peptid-bindinger
Intrinsisk faktor (IF)	Parietalceller	Essentiel for vitamin B12-absorption i terminale ileum
Slim (MUC5AC, MUC6)	Overflade slimceller, hals-celler	Danner et beskyttelses-barriere med bikarbonat-gradient (pH 7 ved epitel), fysisk beskyttelse og smøring
Bikarbonat (HCO₃⁻)	Overflade slimceller	Fanget i slim-gel; neutraliserer tilbage-diffunderende hydrogen-ioner
Vand & Elektrolytter	Alle sekretoriske celler	Giver køretøjet for sekretion og opretholder osmotisk balance
Gastrin	G-celler (antrum)	Stimulerer HCl, pepsinogen og mukøs vækst; reguleret af negativ feedback fra lavt pH
Histamin, Somatostatin, Ghrelin	ECL-celler, D-celler, P/D1-celler	Lokal regulering af sekretion og appetit-signaling

Sekretionsfaser

• Cephalisk (30%): Udløst af syn, lugt eller smag af mad via vagus-nerven, frigiver acetylcholin til at stimulere parietal-, chief- og G-celler.
• Mave (60%): Initieret af mave-distension og tilstedeværelse af peptider/aminosyrer, aktiverer lokale reflexer og gastrin-frigivelse for robust sekretion.
• Tarm (10%): Tylve-distension, syre, fedt, og hyperosmolaritet udløser enterogastrisk reflex og hormoner (sekretin, CCK, GIP) der hæmmer mave-sekretion.

Kliniske korrelater

• Aklorydri: Forårsaget af perniciøs anæmi (autoantistoffer mod intrinsisk faktor eller parietalceller), atrofisk gastritis, langvarig PPI-brug, eller sen-stadie H. pylori-infektion. Fører til B12-malabsorption, bakteriel overvækst, og jern-malabsorption.
• Zollinger-Ellison Syndrom: Gastrin-sekreterende tumor (gastrinom) forårsager massiv syre-hypersekretion, medfører refraktære peptiske ulcera og diaré.
• Stress-ulcera: Mukøs iskæmi fra kritisk sygdom bryder mave-barrieren ned, forårsager erosioner og blødning.
• Mave-analyse: Sjældent udført i dag; måler basal og top-syre-udbytte (BAO/PAO) via nasogastrisk aspiration.

Farve-bemærkning

Normalt klar og farveløs. Gul eller grøn farve antyder galle-refluks (duodenogastrisk refluks). Rød eller kaffesuds-udseende indikerer frisk eller fordøjet blod, henholdsvis.