Fedtabsugning efter brystlammelse: Høje risici, generelt kontraindikeret

Hvorfor fedtabsugning ikke anbefales ved paraplegi/tetraplegi

Personer lammede fra brystet ned (thoracal ryghjerneskade eller højere) står overfor markant forhøjede risici ved elektiv fedtabsugning under generel anæstesi.

Majore risikofaktorer

• Respiratorisk kompromis: Nedsat intercostal/abdominal muskel-funktion reducerer hosteevne og lungvolumener. Generel anæstesi depresserer respiration yderligere → høj risiko for atelektase, lungebetændelse, respiratorisk svigt.
• Autonom dysrefleksi (AD): Nocicceptive stimuli under skadeniveau (kirurgi, fyldt blære) kan udløse livstruende hypertension, bradykardi, apopleksi. Kræver specialiseret anæstesiologisk håndtering.
• Positioneringsudfordringer: Uevne til at sanses pres → tryksår; vanskelig positionering for abdominal adgang.
• Venøs tromboemboli (VTE): Basal hyperkoagulabilitet + immobilitet + kirurgi = meget høj DVT/PE risiko trods profylaxe.
• Termoregulering: Nedsat svedning/rydning under lesion → peroperativt hypotermi/hypertermi risiko.
• Forsinket heling/infektion: Neurogen hud, nedsat immunrespons.

Anæstesiologiske overvejelser

Regional anæstesi (spinal/epidural) er ofte kontraindikeret eller teknisk vanskelig på grund af ryghjerne hardware, anatomi, eller koagulopati. Generel anæstesi kræver invasiv overvågning, arteriel linje, vasopressorer til AD, og postoperativ ICU/step-down pleje.

Alternativer

• Ikke-kirurgisk kropskonturering (kryolipolyse, radiofrekvens) – begrænset evidens ved SCI.
• Vægtstyring via ernæring, tilpasset motion, medicinrevision.
• Hvis fedtabsugning er medicinsk nødvendig (fx lipom, lymfedem), kun ved center med SCI-ekspertise.

Konklusion: Elektiv abdominal fedtabsugning ved brystniveau lammelse er generelt kontraindikeret på grund af inacceptabel risiko/nytte-forhold.