Grå stær: Typer, årsager, risikofaktorer, forebyggelse og behandlingsmuligheder

En grå stær er indskyning af øjets krystallinske linse, der forårsager progressiv synstab. Det er den hyppigste årsag til reversibel blindhed verden over. Forståelse af typer og risikofaktorer giver mulighed for tidlig opdagelse og forebyggelse.

Typer af grå stær

Type	Lokalisation / Morfologi	Vesentlige træk
Aldersrelateret (Senil)	Nukleær, kortikal, posterior subcapsulær	Graduel debut >60 år; nukleær = myopisk skift; PSC = blænding, nedsat nære syn
Sekundær	Ethvert lag, ofte PSC	Årsaget af: diabetes, stoider (systemisk/topisk), uveitis, traume, stråling, tidligere øjenkirurgi
Medfødt / Spædbarns	Central (nukleær), lamellær, polar, total	Genetisk (autosomal dominant), intrauterin infektion (rubella, CMV, toxo), metabolsk (galaktosemi)
Traumatisk	Rosette, stellat, total	Blunt/penetrerende skade, kemisk, elektrisk, stråling
Medicamentøs	Posterior subcapsulær	Kortikosteroider (oral, inhaleret, topisk), klorpromazin, amiodaron, allopurinol

Risikofaktorer

• Ikke-modificerbare: Alder, genetik, etnicitet (højere hos latino, sorte befolkning), tidligere øjenkirurgi/traume.
• Modificerbare:
  • UV-strålingseksponering (UV-B) – solbriller, hatte.
  • Rygning – 2–3× risiko (oxidativ stress).
  • Diabetes – dårlig glykemisk kontrol accelererer.
  • Overvægt – systemisk inflammation.
  • Alkoholmisbrug.
  • Kortikosteroidbrug – minimér dosis/varighed; overvej alternativer.
  • Ernæring: Lavt antioxidanter (vit C, E, lutein, zeaxanthin, omega-3).

Symptomer

• Sløret/skyet syn (som rimet glas).
• Blænding & haler (vanskeligheder med natkørsel).
• Nedsat kontrastfølsomhed.
• Hyppige ændringer i styrkebriller.
• Farver virker blegede/gule.
• Monokulært dobbelttsyn.

Diagnostik

• Synsskarphed, refraktion.
• Spaltlampeundersøgelse (gradering af grå stær: LOCS III).
• Udvidet fundusundersøgelse (udeluk samtidig patologi).
• Kontrastfølsomhed, blændingstest.

Behandling

• Tidlig: Opdaterede briller, forstørrelsesglas, anti-blændingsovertræk, stærkere belysning.
• Definitiv: Phakoemulsifikation + IOL (intraokulært linse) implantation. >98% succes. Dagkirurgi, topical anestesi.
• IOL-valg: Monofokale (fjernsyn), multifokale/EDOF (presbyopi-korrektion), toriske (astigmatisme), lysjusterbare.

Forebyggelsesstrategier

• UV-blokerende solbriller (99–100% UVA/UVB) + bredkants hat.
• Rygningsophør.
• Diabeteskontrol (HbA1c <7%).
• Kost rig på bladgrøntsager, farverige frugter/grøntsager, fisk (AREDS2-næringsstoffer).
• Begræns steroidbrug; hvis nødvendigt, overvåg øjnene.
• Regelmæssige øjenundersøgelser: hvert 1–2 år >60 år; tidligere hvis risikofaktorer.

Grå stær er uundgåelig med alderen, men modificerbare risikofaktorer forsinker debuten. Kirurgi er sikkert, effektivt og livsforanderende.