Effacement af Forre Subarachnoidale Rum ved C5-C6: En Rød Flag for Cervikal Myelopati

Total effacement af det forre subarachnoidale rum ved C5-C6 med mulig minimal korddeformation er et MRI-fund, der indikerer alvorlig forsnævring eller obliteration af CSF-fyldt rum foran ryggemargen ved C5–C6 niveau. Det antyder betydelig ventral (forre) kompression af ryggemargen.

Anatomisk Kontekst

Det subarachnoidale rum omgiver marget med CSF, der giver polstring. Forrest er det afgrænset af det posteriore longitudinelle ligamente og vertebrale legemer/skiver. Effacement betyder, at denne beskyttende buffer er tabt.

Almindelige Årsager

• Cervikal skiveprolaps (mest almindelig): nucleus pulposus træder bagud
• Cervikal spondylose: osteofyter, skivebulging, ligamentum flavum-hypertrofi
• OPLL (ossificering af posteriore longitudinelle ligamente)
• Traume: akut skiveekstrusion, fraktur-dislokation
• Tumor/metastase: vertebrale legeme eller epiduralt
• Epiduralt hematom/abscess

Klinisk Betydning

"Mulig minimal korddeformation" antyder tidlig kompressiv myelopati-risiko. Symptomer kan omfatte:

• Nakkesmerte, radikulopati (C6: tommelfinger/pegefinger, håndledsudbøjere)
• Myelopatiske tegn: gangustabilitet, håndklodsighed, hyperrefleksi, Babinski, sansetab
• Lhermittes tegn (elektrisk chok ved nakkeflektion)

Håndtering

• Asymptomatisk + minimal deformation: serie MRI/nevrologiske undersøgelser
• Progressiv myelopati eller betydelig kompression: kirurgisk dekompression (ACDF, korpektomi, laminoplastik)
• Nevrokirurgisk/ortopædkirurgisk ryggemargskonsultation obligatorisk

Dette fund er en rød flag for cervikal myelopati – selvom det i øjeblikket er asymptomatisk. Tidsnødvendig intervention forhindrer uomvendelig kordskade.