Giant Papillary Conjunctivitis (GPC): Symptomer, årsager & behandling

Giant papillary conjunctivitis (GPC) er en kronisk inflammatorisk tilstand af den øvre tarsale konjunktiva karakteriseret ved store (>1 mm) papiller (brodsten-udseende). Det skyldes mekanisk irritation og/eller immun-respons til depositioner på kontaktlinser, okulære protheser, eller eksponerede syninger. Det er en type overfølsomheds-reaktion (Type I og IV).

Årsager & risikofaktorer

• Kontaktlinser: Især bløde linser med protein/lipid-depositioner; forlænget bæring; silikon-hydrogel mindre gene men ikke immun.
• Okulære protheser: Dårligt passende eller gamle kunstige øjne.
• Eksponerede syninger: Efter glaukom, katarakt, eller hornhids-kirurgi.
• Allergisk prædisposition: Atopi øger sårbarhed.

Symptomer

• Kløe (mærke), brændende, fremmedlegemes-fornemmelse.
• Ekscessiv mukøs udløsning (trådformet, hvid).
• Rødhed, hævelse af øvre øjenlåg.
• Tåget syn (mukus på linse eller korneale epitel-forandringer).
• Lysfølsomhed.
• Kontaktlinse-intolerans (linse bevæger sig ekscessivt, rider op, depositionerer hurtigt).

Diagnostik

• Spaltlampe-undersøgelse med evignet øvre låg: store papiller på tarsal konjunktiva.
• Fluorescein-farvning: kan vise korneale epitel-mikrocyster eller skjold-ulcus.
• Historik for linse-bæring/prothese/kirurgi.

Behandling

1. Fjern udløsende agent: Ophør kontaktlinser; skift til briller midlertidigt. Erstat prothese; fjern eksponerede syninger.
2. Topisk terapi:
   • Mastcelle-stabilisatorer (kromoglicinsyre, lodoxamid, olopatadin).
   • Antihistaminer (ketotifen, azelastin).
   • Kortvarig mildt steroid (loteprednol, fluorometholon) ved alvorlig inflammation.
3. Linse-modifikationer (ved genoptagelse): Daglige ensbrugs; rige gas-permeable (RGP) linser; hydrogenperoxid-rengøring; streng udskiftningsplan.
4. Supportiv: Kunstige tårer, kølige kompresser.

Forebyggelse

• Nøjagtig linse-hygiejne; gnid og skyl selv med "ingen-gnid" løsninger.
• Overhold udskiftningsplan.
• Overvej daglige ensbrugs for allergi-neigede patienter.
• Regelmæssige opfølgninger for at detektere tidlige tegn.

GPC er håndterbar med prompt intervention og linse-regime-modifikation. De fleste patienter vender tilbage til succesfuld kontaktlinse-brug.