Hornhinde-reparationsteknikker: Fra afskrabninger til transplantation

Hornhindens gennemsigtighed er essentiel for syn. Skader fra traume, infektion, dystrofi eller ektasi kræver skræddersyet reparation:

1. Hornhindeafskrabninger (Overfladiske epiteliale defekter)

• Selvbegrænsende (24–72t); konserveringsmiddelfrie kunstige tårer, bandage-kontaktlinse, topisk antibiotika-profilakse.

2. Fototerapeutisk keratektomi (PTK)

• Excimer laser ablation af overfladisk opacitet/uregelmæssighed (≤10–20% stromadybde).
• Indikationer: Recidiverende erosionssyndrom, overfladiske ar, gitter/granulær dystrofi.

3. Hornhinde-krydsløsning (CXL)

• Riboflavin + UVA → kollagen kovalente bindinger → stivner stroma.
• Stopper keratokonus/ektasi progression; standardbehandling for progressiv sygdom.

4. Lamellær keratoplastik (Partiel tykkelse transplantation)

• DALK (dyb anterior): Vært-endothel bevares → ingen endotel-afvisning. Til stromale ar, keratokonus (ingen hydrops).
• DSEK/DMEK (endotelial): Selektiv endotel-erstatning. Til Fuchs', bulløs keratopati. Hurtigere synsgenopretning, lavere afvisning end PK.

5. Penetrerende keratoplastik (PK)

• Fuldtykkelse-transplantation. Indikationer: fuldtykkelse ar, hydrops, mislykket lamellær, alvorlig ektasi.
• Højere afvisningsrisiko; længere genopretning (12–18 mdr).

6. Kunstig hornhinde (Keratoprostese)

• Boston KPro Type I/II. Til flertydig mislykket PK, alvorlig øjenoverflade-sygdom (SJS, OCP).
• Livslang glaukom-overvågning, antibiotika-profilakse.

7. Limbal stamcelle-transplantation

• Autolog (modsatte øje) eller allogen (levende-relateret, kadaverisk) til LSCD (kemiske brændskader, aniridi, SJS).
• Gendanner hornhindens epiteliale fornyelsesevne.

Valg afhænger af ætiologi, dybde, vaskularisering, øjenoverflade-sundhed og synspotentiale. Øjenlæge (hornhinde-specialist) evaluering kræves.