Skleral Buckling: Reparation af Nettinedetalering

Skleral buckling er en kirurgisk procedure, der bruges til at reparere nettinedetalering. Skleral buckling kan udføres i et operationsstue under generel anestesi eller som en ambulancoperation, hvis nettinedetaleringen er ukompliceret. Under sklera buckling bukles skleren – det hvide – af øjet over det reparerede område for at hjælpe nettinen med at helbrede og genbefæste. Mens de fleste sklera buckling forbliver inde, kan midlertidige skleral buckling-elementer sættes ind og derefter fjernes senere, hvis der er et problem med øjet efter nettinegenbefæstelseskirurgien.

Fjernelse af Skleral Buckling

For at forstå fjernelse af skleral buckling er det vigtigt at forstå, hvordan sklerale buckles installeres i øjet under nettinegenbefæstelsesprocessen.

Efter øjet er bedøvet, skæres øjet for at udsætte skleren. Hvis kirurgens syn af nettinedetaleringen er blokeret, kan han udføre en vitrektomi – fjernelse af glaskroppen, som erstattes med saltvand.

Når kirurgen kan se nettinen, vil de udføre en af to procedurer. En procedure, kaldet laser fotokoagulation, udføres, hvis nettinedetaleringen er lille. Et laserlys skinnes gennem en kontaktlinse for at brænde området omkring nettinerevnen. Den resulterende narvevæv tætter hullet og forhindrer lekkage. Intet snit er nødvendigt.

Den anden procedure, kaldet kryopeksi, udføres ved at bruge en fryseprobe til at fryse øjets ydre overflade over detaleringen eller revnen. Fryseprocessen skaber narvevæv, der tætter hullet og forhindrer lekkage.

Efter at en laser fotokoagulation eller kryopeksi er udført, indtrykker kirurgen det pågældende område af skleren med silicon. Siliconen kommer i form af en buckle eller svamp, som lukker revnen og reducerer øjekuglens overflade. Dette tillader øjet at helbrede og forhindrer yderligere separation af glaskroppen.

I de fleste tilfælde forbliver skleral buckling livslangt hos patienten, dog kan midlertidige skleral buckling-elementer sættes ind og derefter fjernes senere, hvis detaleringen ikke er alvorlig. Hvis et problem opstår med øjet efter nettinegenbefæstelseskirurgien og skleral bucklen skal fjernes, kan kirurgen derefter indgå i øjet, som han ville under nettinegenbefæstelseskirurgien, og fjerne bucklen.

Helingstiden varierer fra person til person, men det er ikke usædvanligt, at patienter er blinde på det pågældende øje i længere perioder efter, at en skleral buckle er installeret eller fjernet.

Fare ved Fjernelse af Skleral Buckle

I en undersøgelse af 53 nettinedetalering-patienter udført af Peggy S. Lindsey, M.D., L Harrell Price, M.D. og Robert B. Welch, M.D., forekom nettine-genforhindelse hos 34 procent af patienter efter fjernelse af skleral buckle-elementer. Phthisis (infektion) forekom i kun to af de 53 patienter og blev forårsaget af uforklarlig kronisk intraokulær inflammation hos en patient og perforering af øjet – under operationen – hos den anden patient.

Som med enhver type nettinegenbefæstelseskirurgi kan der også være komplikationer såsom blødning under nettinen, glaukome, dobbeltsyn, glaskroppsblødning, ændring i brilstyrke og katarkter. I ekstreme tilfælde kan det være muligt at miste øjet.