Amputationskirurgi: To-trins-teknik til optimal stompforberedelse

Moderne amputation bruger ofte en to-trins-tilgang for bedre sårheling og protese-tilpasning:

Trin 1: Resektion (Guillotine-amputation)

• Akutte eller inficerede tilfælde.
• Hurtig fjernelse af necrotisk/gangrenøst væv gennem hud, muskel, ben på levende niveau.
• Ingen primær lukning; stomp ladet åben for drænage, debridement, revision.

Trin 2: Definitiv lukning (Revision)

• Efter infektion kontrolleret, væv levende (dage-uger senere).
• Myokutane flaps designet til polstret, mobil, velvaskulariseret stomp.
• Muskel-myodese (syet til ben) eller tenodese (til periost) til dynamisk kontrol.
• Nerver skæres under spænding, gravet i muskel for at forhindre neuroma.
• Hud lukkes uden spænding; dræner placeres.

En-trins (Primær) amputation

Udføres elektivt til tumore, traume med rene kanter, eller vaskulær sygdom med god perfusion. Samme principper: flaps, myodese, nervhåndtering.

Post-op pleje

• Stiv forband eller umiddelbar postoperativ protese (IPOP) til ødemkontrol, tidlig mobilisering.
• Fantomsmerte-håndtering, fysioterapi, protese-træning.

Tværfagligt team (kirurg, fysioterapeut, protetiker, psykolog) optimerer funktionsresultat.