Preoperativ test & evaluering: Hvad du kan forvente før kirurgi

Preoperativ vurdering (preindlæggelses-test) sikrer, at du er optimeret til anæstesi og kirurgi, identificerer modificerbare risici og forhindrer dag-af-kirurgi-aflysninger. Her er hvad der typisk sker:

1. Sundhedshistorik-gennemgang

• Tidligere/nuværende sygdomme, kirurgier, indlæggelser.
• Nuværende medicin (inkl. OTC, kosttilskud, urter) – bring en liste.
• Allergier (medicin, latex, tape, kontrast, mad) + reaktionstype.
• Anæstesi-historik (personlig/familie): malign hypertermi, pseudocholinesterase-mangel, vanskelig luftveje, kvalme.
• Social historie: tobak, alkohol, stofoverbrug (påvirker heling, abstinens-risiko).
• Funktionsstatus: motions-tolerance (METs), ADL-uafhængighed, fald-risiko.

2. Fokuseret fysisk undersøgelse

• Luftvejs-vurdering (Mallampati, thyromental afstand, nakke-mobilitet, tandstatus).
• Kardiopulmonalt: hjerte/lungelude, basis-vitalparametre, O2-saturation.
• Kirurgisk sted-inspektion (hudintegritet, infektion, markører).
• Neurologisk baseline (hvis relevant).

3. Diagnostisk test (Risiko-stratificeret, ikke rutine)

Choosing Wisely / ASA-retningslinjer: Test bestilles baseret på alder, komorbiditeter, kirurgi-invasivitet – ikke alder alene.

Test	Typiske indikationer
CBC	Anæmi-risiko, forventet blodtab, kemoterapi, nyresygdom
Basalt/omfattende metabolisk panel	Nyre/lever-dysfunktion, diuretika, store væskeskift, elektrolyt-forstyrrelser
Koagulation (PT/INR, aPTT)	Antikoagulantier, leversygdom, kendt koagulopati, stor vaskulær/neuro kirurgi
HbA1c	Diabetes (optimer >8% hvis elektiv)
ECG	Alder >65, hjerte-historik, hypertoni, dyspnoe, stor kirurgi
Brystkasse-røntgen	Kardiopulmonale symptomer, kendt sygdom, thorakal/øvre abdominal kirurgi
Graviditetstest (β-hCG)	Alle kvinder i frugtbar alder (urin eller serum)
Type & Screen / Crossmatch	Procedurer med >10% transfusions-risiko

4. Specialiserede konsultationer (Efter behov)

• Kardiologi (stress-test, echo, kath) – aktive hjerteforhold.
• Pulmonologi (PFT'er, ABG) – alvorlig KOL, restriktiv sygdom.
• Hematologi – antikoagulation-styring, blødningstilstande.
• Endokrinologi – ukontrolleret diabetes, thyroidea-storm-risiko.
• Infektionsmedicin – aktiv infektion, komplekse enhedsinfektioner.

5. Optimeringstilpasninger

• Medicijn-justeringer: Hold ACEi/ARB, diuretika, SGLT2i, antikoagulantier, antiplatelet per protokol.
• Anæmi-håndtering: IV-jern, EPO hvis tid tillader.
• Glukose-kontrol: Mål HbA1c <8%, perioperativt insulin-protokol.
• Rygningsophør: Selv 4 uger reducerer komplikationer.
• Ernæringsoptimering: Immuno-nutrition (arginin, omega-3) til stor kræftkirurgi.
• Pre-habilitering: Træning, åndedræts-træning, kulhydrat-belastning.

6. Informed Consent & Uddannelse

• Procedure, alternativer, risici, fordele, forventet genopretning.
• Anæstesi-samtykke (separat).
• Pre-op-instruktioner: NPO, medicin-tidspunkt, chlorhexidin-dusj, ankomsttid.

Preoperativ evaluering er en kollaborativ sikkerheds-checkpoint – ikke en forhindring. Engager aktivt: still spørgsmål, afslør alt, følg planen.