Føtal circulation: Shunts, iltede blodbaner og overgang ved fødsel

Føtal circulation omgår ikke-fungerende lunger via tre shunts; iltede blod kommer fra placenta.

Iltet blods bane

1. Navlestreng-vene (80% O₂ mætning) → Ductus venosus (omgår lever) → IVC.
2. IVC-blod strømmer præferent tværs foramen ovale → Venstre forhøjle → venstre hjertekammer → stigende aorta → koronære & karotis-arterier (hjerne/hjerte får højst O₂).

Iltfattig blods bane

1. SVC/IVC (nedre krop) → Højre forhøjle → højre hjertekammer → lungarterie.
2. Mest shunter via Ductus arteriosus → nedre aorta → navlestreng-arterier → placenta.
3. Lille mængde til lunger (vaskulær modstand høj).

Tre føtale shunts

Shunt	Fra → Til	Lukker
Foramen ovale	HF → VF	Funktionelt: 1. åndeoptræk (↑VF-tryk); Anatomisk: måneder-år
Ductus arteriosus	Lungarterie → nedre aorta	Funktionelt: timer (↑O₂, ↓PGE₂); Anatomisk: uger (ligamentum arteriosum)
Ductus venosus	Navlestreng-vene → IVC	Funktionelt: timer; Anatomisk: uger (ligamentum venosum)

Overgang ved fødsel

• Første åndeoptræk → lunge-udvidelse → ↓PVR → ↑lungblodgennemstrømning.
• Navlestreng afbundet → ↓IVC-retur → ↓HF-tryk → foramen ovale flade lukker.
• ↑PaO₂ → ductus arteriosus-kontraktion.
• Voksen serie-cirkulation etableret.

Klinisk relevans

• Vedvarende shunts = medfødt hjertefejl (PFO, PDA).
• Præmatuere: umoden overgang → RDS, PDA.
• Medfødte hjertefejl ændrer føtale strømmønstre (f.eks. HLHS).