Efterpleje til ældre efter bypass: Optimering af genoptræning og livskvalitet

Bypasskirurgi hos ældre

Mens åben-hjerte kirurgi kan forbedre livskvaliteten for ældre individer, skal overlevelsesrater, mulige komplikationer og retur af symptomer evalueres nøje, før beslutningen om at operere træffes. Dog gennemgår flere ældre patienter i dag hjerte-kirurgisk operation. Selvom ikke hver ældre person er en kandidat til denne type kirurgi, kan rutine efterpleje efter bypasskirurgi påvirke en ældre patients samlede genoptræning. Med proper postoperativ pleje genoptræner ældre individer nu fra hjerte-bypass kirurgi lige så godt som yngre patienter.

6 trin til optimal efterpleje

1. Omfattende preoperativ evaluering

Planlæg en omfattende preoperativ evaluering for at indsamle den information, der er nødvendig til adekvat at planlægge patientens pleje efter operationen. Dette er især vigtigt for de individer, der har multiple medicinske problemer og løber en større risiko for komplikationer fra kirurgi. En preoperativ evaluering tillader lægen og andre medlemmer af patientens sundhedsteam at identificere potentielle problemer på forhånd.

2. Planlæg hjælpemidler

Planlæg for, hvilke mobilitets-hjælpemidler en patient kan have brug for i løbet af genoptræningsprocessen. At vide på forhånd, hvilke assistive enheder en patient vil have brug for under hospitalindlæggelse, kan accelerere genoptræning ved at hjælpe ham med at genvinde sin normale funktionsniveau tidligere.

3. Medicinsk historie

Notér patientens medicinske historie. Andre medicinske tilstande som diabetes eller hypertension kan forsink postoperativ genoptræning. At være forberedt kan føre til tidlige interventioner for at undgå alvorligere komplikationer.

4. Forebyg hudskader (tryksår)

Ifølge en artikel offentligjort i American Journal of Critical Care er tryksår et stort problem for ældre patienter efter hjertekirurgi. Målet for plejeteamet er at intervenere og forhindre sår i at danne sig eller fra at fortskride til et alvorligere stadium. Patientens hudtilstand bør vurderes ved indlæggelsen, og derefter mindst hver 12. time fra den første til den femte dag i postoperativ pleje. Eksempler på interventioner: hold hud ren, tør og fugtig, vend patient i sengen mindst hver 2. time, og sørg for, at patienten spiser propert.

5. Kognitiv screening (Mini-Mental State Exam)

Udfør Mini-Mental State Exam for at vurdere den ældre patients kognitive evner før operation. Desværre er depression almindelig hos patienter efter bypasskirurgi. En studie offentligjort i april 2009 i Archives of General Psychiatry viser, at ca. 20 procent af individer, der gennemgår koronar arterie bypasskirurgi, oplever alvorlig depression derefter. Hvis en patient allerede er depressiv før operationen, siger forskere, at genoptræning normalt tager længere tid i tilføjelse til en højere risiko for komplikationer efter operationen.

6. Patient- og familie-oplysning

Uddan patienten og hendes familie om, hvad der skal forventes efter operationen, da dette kan hjælpe med at reducere patientens angst for operationen. Ældre patienter skal informeres om, at postoperativ forvirring kan opstå sammen med andre potentielle risikofaktorer og komplikationer såsom forstyrret søvn, hospital-infektioner og lungeembolier forårsaget af at ligge i seng efter operationen.

Konklusion: Individualiseret, flerdisciplinær efterpleje med fokus på hudpleje, kognitiv screening, tidlig mobilisering og psykoedukation forbedrer markant udgangen hos ældre efter CABG.