Stents efter CABG: Hvornår og hvorfor de bruges post-bypass

Ja, perkutant koronar intervention (PCI) med stent kan udføres efter koronar arterie bypass operation (CABG).

Kliniske scenarier

• Udvikling af sygdom i native kar: Nye læser i ikke-bypasserede koronaerer.
• Graft-fejl / stenose: SVG (safena-venograft) atherosklerose/okklusion (50% ved 10 år). LIMA-LAD >90% åben ved 10 år.
• Ufuldstændig revaskularisering: Restiskemi i territorium ikke bypasset.
• Akut koronart syndrom post-CABG: Skyldig læse i native eller graft-kar.

Tekniske overvejelser

• Graft PCI: Højere restenos/trombose risiko vs. native. DES (medicin-frigivende stents) foretrukket. IVUS/OCT vejledning.
• Adgang: Radial foretrukket; femoral hvis stor bore nødvendig.
• Antitrombotisk: DAPT (aspirin + P2Y12) varighed individualiseret; ofte 6–12 mdr. Triple terapi hvis formaksflimren.

Beslutningsramme

Heart Team (interventionel kardiolog + hjertekirurg) vurderer: symptomer, ischemisk test, graft-anatomi, komorbiditeter, levealder. Kirurgisk redo (re-CABG) vs. PCI afhænger af graft-tilgængelighed, skrøbelighed, SYNTAX-score.