Sæde-amputation (Gluteal amputation): Indikationer og beslutningstagning

Gluteal amputation (hindquarter eller hemipelvectomy) er en radikal, livreddende procedure, der reserveres til katastrofale tilstande, når lem-redning er umulig. Indikationer inkluderer:

• Nekrotiserende fasciitis / brandskade – Ukontrolleret infektion, der truer med sepsis.
• Alvorlig traume – Knus-skader, højspændings-forbrændelser, forvildede extremiteter.
• Lokalt avanceret malignitet – Sarkom, recidiverende rektal/gynækologisk kræft, der invaderer gluteal-kompartiment.
• Refraktær infektion – Kronisk osteomyelitis, protese-ledinfektion med sepsis.
• Kritisk lem-iskæmi – Irreversibel vaskulær okklusion med vævstab.

Beslutningstagning involverer et multidisciplinært team (traume, vaskulær, onkologi, plastikkirurgi, anæstesi, etik, rehab). Preoperativ rådgivning dækker funktionsresultater (rullestols-mobilitet, sidde-balance), fantomsmerte-risiko og psychosocial support. Postoperativ rehab fokuserer på sårheling, sæde-systemer og fællesskabs-reintegration.