Nasogastriske rør i NICU: Indikationer, indsættelse og håndtering

Nasogastriske (NG) rør er essentielle for enteral adgang hos nyfødte, der ikke kan koordinere sug-slugte-ånde eller har gastrointestinal dysfunktion.

Indikationer hos nyfødte

Føde: Præterm <32–34 uger, oral-motor dysfunktion, wolf i gane, hjerte/lungesvigt
Dekompression: Tarmiileus, ileus, gastroschisis, omphalocele, NEC-profilakse
Medicinadministration: Når oral rute ikke tilgængelig
Overvågning af maverest: Vejleder fødeeskalering
Diagnostisk: pH-overvågning, aspiratanalyse

Type	Materiale	Anvendelse
Kortvarig (≤7–14 dage)	PVC, polyurethane	Fleste NICU føde/dekompression
Langvarig (>2–4 uger)	Silikon, polyurethane	Bedre biokompatibilitet, mindre irritation
Vægtet spids	Wolfram/stål	Selvpositionering i maven
Dobbelt-lumen	—	Samtidig dekompression + føde

Mål: Nase → Øreknog → Xyphoid (NEX) + 1–2 cm
Smøring: Vandopløselig gel (ikke petroleum)
Indsættelse: Blid, buet bane langs næsebunden; fremskyd under slugning hvis vågen
Bekræft placering (OBLIGATORISK før brug):
- pH ≤5,5 (mave) – primær sengekantsmetode
- Røntgen (guldstandard) – hvis pH usikker, højt risiko, eller første placering
- Kapnografi/kolorimetrisk CO₂ – på vej
- Aldrig stol på luftbolus/auskultation alene
Sikring: Hypoallergen tape (Duoderm base + tape bro) – forhindrer migration, næseerosion
Dokumentation: Dybde ved næsebor, bekræftelsesmetode, aspirat pH, røntgenresultat

Fejlplacering: Øsofagus, bronkier, lunger, peritoneum – katastrofalt hvis fødes
Næseerosion/septum nekrose: Rotér næsebor q24–48t; vurder dagligt
Aspiration: Tjek restmængder; hæv HOB 30°; kontinuerlig vs. bolus per tålmodighed
Infektion: Sinusitis, bakteremi – skift rør per protokol (7–14 dage PVC, 30–60 dage silikon)
Elektrolyttab: Mavevesetab → erstat K⁺, Cl⁻, H⁺

NG-rør er livlinjer i NICU. Nøjagtig placeringsverificering og sikring forhindrer de mest alvorlige komplikationer.

Bryn-løft