Salpingostomi: Procedure, indikationer og succesfaktorer

Hvad er salpingostomi?

Salpingostomi er en kirurgisk procedure til at skabe en ny åbning i æggestokken, typisk for at gendanne gængbarhed efter blokade eller skade. Udføres normalt laparoskopisk.

Primære indikationer

• Sterilisation-omvendelse: Reanastomose efter tidligere sterilisation.
• Ektopisk graviditet: Lineær salpingostomi til at fjerne embryon mens æggestokken bevares (udvalgte tilfælde).
• Hydrosalpinx/adhesiolys: Åbning af distal obstruktion fra endometriose, PID eller tidligere kirurgi.
• Ufrugtbarheds-behandling: Del af tubul-faktor ufrugtbarheds-håndtering (ofte med IVF som alternativ).

Procedure (Laparoskopisk)

1. Generel anæstesi; 2–3 små abdominelle porte.
2. Identificer æggestokke; vurder skade/blokade-sted.
3. Inciser rør over obstruktion; vend kanter; tilnær med fine absorbérbare syner (eller brug stent).
4. Bekræft gængbarhed med farve-injektion (chromopertubation).
5. Hæmostase; port-lukning.

Succes-faktorer

• Ætiologi: Bedst for distal okklusion (hydrosalpinx); værre for omfattende forvoksninger/iskæmi.
• Genværende rør-længde: >4 cm post-op korrelerer med graviditet.
• Patient-alder: <35 markant bedre resultater.
• Partners sæd-analyse: Normale parametre essentielle.
• Kirurg-ekspertise: Mikrokirurgisk teknik forbedrer resultater.

Graviditets-rater

~30–50% intrauterin graviditet inden for 1–2 år for gunstige kandidater. Ektopisk graviditet-risiko ~5–10% post-salpingostomi.

Alternativ: IVF

Ofte foretrukket ved bilateralt alvorligt sygdom, avanceret alder, mandlig faktor eller mislykket kirurgi. Højere per-cyklus succes, ingen kirurgisk risiko.