Endolymfatisk shunt-kirurgi: Succeskriterier, resultater og langsigtet perspektiv

Endolymfatisk shunt-kirurgi: Definition af succes

Endolymfatisk shunt (eller dekompression) kirurgi behandler endolymfatisk hydrops (Ménières sygdom) ved at lindre indre øres væsketryk.

Succeskriterier (Flere dimensioner)

Domæne	Mål	Succestærskel
Symptomkontrol	Svimmelheds-hyppighed/alvorlighed (Dizziness Handicap Inventory), tinnitus, øre-fuldhed	≥70% reduktion i svimmelhedsanfald; patient-rapporteret "betydeligt forbedret"
Audiometrisk	Ren-tone gennemsnit (lave frekvenser 250–1000 Hz), taldiskrimination	Stabilisering eller ≥10 dB forbedring i PTA
Vestibulær funktion	VNG/ENG (kalorisk asymetri), vHIT, VEMP	Reduceret kanal-parese; normaliserede VEMP-terskler
Livskvalitet	SF-36, EQ-5D, sygdomsspecifikke QoL-skalaer	Klinisk meningsfuld forbedring (>0,5 SD)

Resultat-realitet

• Svimmelhedskontrol: 60–80% "betydelig forbedring" ved 1–2 år; falder til 50–60% ved 5–10 år.
• Hørelse: Stabiliserer i ~50%; forbedres i 15–20%; forværres i 10–15%.
• Komplikationer: CSF-lækage (1–3%), hørelævning (<1%), ansigtsnerv-skade (sjælden), sårinfektion.

Langsigtet perspektiv

Succes er ikke binær. Fælles beslutningstagning bør veje sandsynlige resultater, alternativer (gentamicin, vestibular nervesektion, livsstil) og patientværdier.