Arthroskopisk kirurgi: Minimal invasiv led-diagnostik og behandling

Arthroskopi – bogstaveligt "at se inde i leddet" – er en minimal invasiv procedure, der bruger et arthroskop (blyant-tynd kamera med lys) indsat gennem et lille snit (portal) for at visualisere, diagnosticere og behandle ledproblemer. Det har transformeret ortopædisk kirurgi på næsten hvert led.

Procedureoversigt

1. Anæstesi (lokal, regional eller generel).
2. 2–3 små portaler (~5 mm) oprettes omkring leddet.
3. Arthroskop indsat → live video på skærm.
4. Diagnostisk inspection: knoglehude, ligamenter, menisker, synovium, løse legemer.
5. Hvis behandling indikeret: mikro-instrumenter gennem andre portaler → reparation, debridement, fjernelse.
6. Irigering, lukning (1–2 suturer/striper per portal), forbånd.

Almindelige anvendelser

• Knæ: Meniscektomi, ACL/PCL-rekonstruktion, kondroplastik, fjernelse af løse legemer.
• Skulder: Rotatorcuff-reparation, labral reparation, subakromial dekompression, instabilitets-stabilisering.
• Hofte: Labral reparation, femoroacetabulær impingement (FAI) osteoplastik, løse legemer.
• Ankel, håndled, albue: Lignende principper – diagnostisk og terapeutisk.

Fordele vs. Åben kirurgi

• Mindre smerte, svulst og narben
• Hurtigere genopretning, tidligere rehabilitering
• Lavere infektionsrisiko
• Udpatient muligt for mange procedurer
• Overlegen diagnostisk nøjagtighed (direkte visualisering)

Begrænsninger

Ikke alle tilstande er egnet – komplekse frakturer, omfattende rekonstruktioner og visse revisioner kan kræve åbne tilgange. Kirurgens ekspertise og patientfaktorer guider beslutningen.