Hjernekirurgiske risici: Omfattende oversigt over craniotomi-komplikationer

Store risici ved craniotomi og intracranielle procedurer

Hjernekirurgi medfører inherente risici på grund af organets kompleksitet og sårbarhed. Risici varierer efter procedur, patologi, placering og patientfaktorer.

1. Blødning

Peroperativ eller postoperativ blødning (epidural, subdural, intracerebral, intraventrikulær). Kan kræve reoperation. Risiko: 1–5% afhængigt af tumør-vaskularitet, koagulationsstatus.

2. Infektion

• Kirurgisk stedsinfektion (SSI): 1–3%.
• Meningitis/ventrikulitis: højere med CSF-afledning (EVD, shunt).
• Osteomyelitis af benflak.

3. Cerebraltødem

Topper 24–72 timer post-op. Håndteres med hovedhævelse, osmoterapi (mannitol, hypertont salt), steroidterapi (ved tumør-relateret tødem), sedatio.

4. Krampetanfall

• Tidlig (<1 uge): ~5–15%; profylaxe ofte givet (levetiracetam).
• Sen (>1 uge): Højere ved kortikale irritation, resttumør, gliose.

5. Neurologiske deficitter

• Motorisk/sensorisk tab, afasi, synsfeltsskade, kraniale nervelammelser.
• Risiko afhænger af elokvens af område; kortlægning (vågen craniotomi, MEP/SSEP) reducerer risiko.

6. Apopleksi (Iskæmisk/Blødning)

Karskade, vasospasme, hyperkoagulabilitet eller hemodynamisk ustabilitet.

7. CSF-lækage

Dural-lukningsfejl; risiko for meningitis; kan kræve lumbal drain eller kirurgisk reparation.

8. Hydrocephalus

Obstruktiv eller kommunikerende; kan kræve midlertidig EVD eller permanent shunt.

9. Venøs tromboemboli (VTE)

DVT/PE-risiko høj pga. immobilitet, hyperkoagulabilitet; profylaxe essentielt (mekanisk + farmakologisk når sikkert).

10. Mortalitet

Varierer meget: <1% ved elektiv biopsi; 5–10% ved højkvalitets glioma-resektion; højere ved akut trauma/aneurysme.

Fælles beslutningstagning

Detaljeret diskussion af risici vs. fordele, alternativer og behandlingsmål er obligatorisk før samtykke.