Sensorisk nerveskade: Symptomer, konsekvenser og reparationsmuligheder

En afhugget sensorisk nerv forårsager fuldstændigt sensorisk tab i dets fordelingsområde: benumming, fraværende smerte/temperatur/let berøring, tab af proprioception (led-stillings-sans). Motorfunktion er uskadt medmindre det er en blandet nerv.

Sekweler

• Neuropatisk smerte: Neurom-dannelse, central sensitisering → brændende, stikende, allodyni
• Funktionel handicap: Uerkendte skader, forbrændinger, ulcera (især fødder/hænder)
• Motoriske konsekvenser: Tab af proprioceptiv feedback → inkoordination, gang-ustabilitet

Behandling

• Mikrokirurgisk reparation: Epineurialt eller fasciculært sammensætning inden for 72 timer (ideelt) eller forsinket (måneder)
• Nerv-transplantater/konduiter: Til huller >2 cm
• Rehabilitering: Sensorisk re-træning, desensitisering, beskyttelses-strategier
• Smertekontrol: Gabapentinoider, SNRI'er, TCA'er, topikale midler; neurom-ekscision hvis refrakter

Genopretning: ~1 mm/dag aksonal regeneration; sensorisk retur kan være ufuldständig. Tidlig henvisning til perifere nerv-kirurg optimerer resultater.