Skuffegang vs. faldfod: Forståelse af commun peroneus nerve skade

Skade på n. peroneus communis (CPN) forårsager faldfod og en steppage-gang (overdrevet hofte- og knæflektion for at rydde tæerne) – IKKE en skuffegang. Denne distinction er klinisk kritisk.

Anatomi & funktion

• Afgrening af n. ischiadicus (L4–S2).
• Kredser fibulahovedet – meget sårbar overfor kompression.
• Innerverer: m. tibialis anterior, m. extensor hallucis longus, m. extensor digitorum longus, m. peroneus longus/brevis.
• Handlinger: Ankel-dorsalflektion, tæ-extension, fod-eversion.
• Sensorysk: Lateral ben og rygsiden af fod.

Årsager til CPN-parese

• Ekstern kompression (krydset ben, gips, langvarig kirurgisk positionering)
• Traume (fibula-fraktur, knæ-luksation)
• Hurtigt vægttab (tab af beskyttende fedt-pude ved fibulahoved)
• Masse-forandringer (ganglion-cyste, Bakers cyste, tumor)
• Systemiske tilstande (diabetes, vaskulitis, hereditær neuropati)

Kliniske træk

Faldfod → steppage-gang (højt træd), sensorisk tab på rygsiden/lateralt ben, svag eversion. Skuffegang (korte skridt, reduceret hæl-stød, festination) tyder på parkinsonisme, frontalt gangforstyrrelse eller cerebellær ataksi – IKKE CPN-parese.

Håndtering

Fjern kompressionskilde, ankel-fod-ortose (AFO), fysioterapi. EMG/NCS ved 3–4 uger hvis ingen genopretning. Kirurgisk dekompression eller nervetransfer ved persistente deficitter.