|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Hjernekirurgi

Præeklampsi: Symptomer, årsager, diagnose, behandling & forebyggelse

Præeklampsi er en hypertensiv graviditetskomplikation, der påvirker 5–8% af graviditeter. Den opstår typisk efter 20 uger og kan progressere hurtigt. Tidlig opdagelse og håndtering er kritisk.

Diagnostiske kriterier (ACOG)

  • Blodtryk ≥140/90 mmHg på to lejligheder ≥4 timer adskilt (efter 20 uger i tidligere normotensive).
  • PLUS én eller flere: Proteinuri (≥300 mg/24t eller protein/creatinin ≥0,3), trombocytopeni (<100K), nyre-insufficiens (Cr >1,1), lever-påvirkning (AST/ALT 2x normal), lunge-ødem, cerebrale/visuelle symptomer.

Symptomer (Ofte stille – derfor betyder prænatale tjek alt)

  • Alvorlig hovedpine (ulindret af paracetamol)
  • Synsforandringer: sløret, blitz, skotomer, fotofobi
  • Øvre mavesmerte (RUQ/epigastrium) – lever-hudde-strækning
  • Kvalme/opkast (ny debut, 2. halvdel)
  • Pludselig svulst: ansigt, hænder, fødder (udover normal ødem)
  • Hurtig vægtøgning (>2 kg/uge)
  • Åndedrætsbesvær
  • Minskket urinproduktion

Risikofaktorer

  • Første graviditet, ny partner
  • Kronisk hypertoni, nyresygdom, diabetes, autoimmun (SLE, APS)
  • Flerfoldig graviditet
  • Alder ≥35 eller ≤15
  • Fedme (BMI ≥30)
  • IVF-konception
  • Familie/personlig historie
  • Sort race (systemiske uligheder, ikke biologi)
  • Lavt vitamin D, høj stress

Alvorligheds-klassificering

  • Let (Gestations-hypertoni): BT ≥140/90 uden alvorlige træk.
  • Alvorlige træk: BT ≥160/110, ovennævnte symptomer, lab-anomalier, foster-vækstbegrænsning.
  • Eklampi: Anfall hos præeklamptisk kvinde.
  • HELLP-syndrom: Hemolyse, forhøjede lever-enzymmer, lave trombocytter – variant, høj morbiditet.

Håndtering

ScenarioHåndtering
Let, <37 ugerAmbulant overvågning: BT-tjek 2x/uge, labs ugentligt, foster-overvågning (NST/AFI), aktivitets-modificering, aspirind hvis indikeret.
Let, ≥37 ugerFødsel anbefalet.
Alvorlig, <34 ugerIndlæggelse, magnesium-sulfat (anfalls-profilakse), antihypertensive (labetalol, nifedipin), steroider til lunge-modnelse, fødsel ved moder/foster-forværring.
Alvorlig, ≥34 ugerFødsel efter stabilisering.

Forebyggelse

  • Lav-dosis Aspirin (81 mg): Start 12–16 uger hvis ≥1 høj-risiko eller ≥2 moderate risikofaktorer (USPSTF/ACOG). Reducerer risiko ~15%.
  • Optimer præ-graviditets-vægt, blodtryk, glukose.
  • Kalk-tilskud (1g/dag) hvis kost-indtag lavt.

Postpartum

Præeklampsi kan udvikle sig op til 6 uger postpartum. Overvåg BT; langsigtet øget kardiovaskulær risiko – årlig opfølgning.

Hjernekirurgi