Højrisiko-tilleg ved åben hjertekirurgi: Faktorer og økonomisk betydning

Hjertekirurgiske programmer anvender risikojusteret prissætning for patienter med forhøjet komplikationssandsynlighed. Tillegget dækker inkrementel ressourceforbrug.

Almindelige risikofaktorer der udløser tillæg

• Alder >70 (eller >65 med sårbarhed)
• BMI >40 eller <18,5
• Diabetes (især insulin-afhængig)
• Nyrer-dysfunktion (Cr >1,5, dialyse)
• KOL / pulmonal hypertension
• Tidligere hjertekirurgi (redo-sternotomi)
• Aktiv endokarditis
• Akut/rednings-status
• Lav EF (<30%), kardiogen chok, IABP/ECMO
• Leversygdom, cirrose
• Immunundertrykkelse, aktiv kræft

Omkostningspåvirkning

• Længere ICU/respirator-dage
• Flere blodprodukter, vasoaktive, antibiotika
• Højere re-operations-, reindlæggelsesrater
• Forlænget total LOS (14–30+ dage vs. 5–7)

Gennemsigtighed

Sygehuse bør afsløre risikomodel (STS/EuroSCORE), tillægsbeløb og betalingsmuligheder preoperativt. Patienter kan søge økonomisk rådgivning, velgørenhedspleje, eller anden mening ved center med anden risikostratificering.