Proktoskopi: Instrument, procedure, indikationer og fund

En proktoskop er en stiv, hul metal- eller plastikrør (10–15 cm langt, 2–3 cm diameter) med lyskilde og vindue/linse til direkte visualisering af analkanalen, rektum og distalt sigmoid colon.

Procedure

1. Forberedelse: Klystier eller laksans (ofte fleet klystier 1–2 timer før). Ingen sedationsbehov typisk.
2. Position: Venstre lateral (Sims), knæ-bryst, eller lithotomi.
3. Indsættelse: Smurt obturator indsat, herefter fjernet, efterlader skjold. Skopet fremskydes under direkte syn.
4. Undersøgelse: Systematisk inspection af mukosa (farve, vaskulært mønster, forandringer) til ~25 cm.
5. Interventioner: Bioptik (bioptiksaks), polypektomi (snare), hæmostase (kauterisering), fremmedlegeme-fjernelse.

Indikationer

• Rektal blødning (hematochezi)
• Tenesmus, slem, smerter, inkontinens
• Screening/overvågning: IBD, post-polypektomi, familiale syndromer
• Uforklarlig anæmi, positiv FIT/FOBT
• Anorektale symptomer (fissur, fistel, hemorroider)

Fund

• Hemorroider (indre/ydre), anale fissurer, fistler
• Polyper (adenomatøse, hyperplastiske), tumorer
• Proktitis (ulcerøs colitis, infeksiøs, radiations, diversion)
• Solitært rektalt ulcus-syndrom, mukosaprolaps

Komplikationer (Sjældne)

Perforation (<0,1%), betydelig blødning, vasovagal synkope, infektion.

Proktoskopi vs. Fleksibel sigmoideoskopi vs. Koloskopi

• Proktoskopi: Stiv, 15–25 cm, klinik, ingen sedation.
• Fleksibel sigmoideoskopi: 60 cm, delvis forberedelse, valgfri sedation.
• Koloskopi: Hele colon, fuld forberedelse, sedation standard.

Proktoskopi forbliver et værdifuldt, lavomkostnings klinisk værktøj til distale kolorektale evalueringer.