Medicaid berettigelse: Forstå krav og krav

Medicaid er et program designet til at tilbyde visse lavindkomstgrupper kvalitetssundhedspleje. Det er både federal og statsfinansieret, men stater bestemmer i stor grad egne berettigelsesregler. Dog findes nogle federal mandater, stater skal følge, og nogle berettigelsesoplysninger er fælles for de fleste programmer.

Kategorier

Mens nogle stater tilbyder bredere dækning, er de kun forpligtet ved federal lov til at dække: børn, gravide kvinder, voksne med forsørgede børn, handicappede og ældre. Federal Medicaid-statutter er mere specifikke og opdeler disse 5 kategorier i 25 forskellige populationer.

Indkomst

Medicaid er specifikt til lavindkomst-sundhedspleje, så indkomst er integralt. Indkomstgrænser varierer pr. kategori og baseres på federal fattigdomsgrænse. I New York f.eks.: gravide kvinder skal være ved eller under 200% federal fattigdomsgrænse ($1.805/mdr single, $2.428/mdr gift, 2010), mens ældre single/gift skal være ved/under 85%/92% ($761 og $1.117/mdr).

Aktiver

Aktiver (ressourcer) tæller i de fleste stater. Aktiver: køretøjer, opsparingskonti, obligationer, andre værdier. Kaiser Family Foundation: grænser typisk ~$1.000 for børn, $2.000 for single ældre/handicappede, $3.000 for gift ældre/handicappede. Disse tal er IKKE relateret til federal fattigdomsgrænser.

Spend-Down

Personer med for høj indkomst til normalt at kvalificere, men med ekstremt høje medicinske regninger, kan måske kvalificere via Medicaid Spend-Down (Medically Needy Program) i nogle stater. Ansøger indsender kvitteringer/regninger; samlede medicinske omkostninger trækkes fra samlet indkomst. Det der er tilbage = "usable income", og KUN usable income bruges til at bestemme Medicaid-berettigelse.

Statsborgerskab

Alle US-borgere kan ansøge. Udokumenterede indvandrere kun berettigede til nød-Medicaid hvis de opfylder andre krav. Dokumenterede indvandrere kan være berettigede til fuld Medicaid hvis de ankom før 22. aug. 1996. Hvis efter, varierer stat til stat; Kaiser Family Foundation rapporterer, at de fleste stater har valgt at dække denne gruppe.