Medicare Advantage-udbyder tjekliste: Sikker patienttilmelding

Medicare er et statsfinansieret program, der hjælper med at levere medicinske og hospitalsforsikringsydelser til personer over 65 år eller dem med funktionsbegrænsninger. Medicare har forskellige administrerede plejeplaner for individer at vælge imellem. Medicare Advantage er f.eks. en Medicare-medicinplan, der tilmelder individer med Medicare Del A og B, og ofte eliminerer behovet for anden supplerende forsikring. Udbydere, der accepterer Medicare Advantage, udfører typisk en screening- eller verificeringscheckliste, før de betjener disse patienter.

Forsikringsoplysninger

Udbydere vil være i stand til at indsende præcise oplysninger til Medicare, så de modtager betaling. Før behandling vil de verificere følgende forsikringsoplysninger med patienten: Medicare-berettigelse (Del A eller B eller begge), effektive og ophørsdatoer, fradrag for Del B, om nuværende fradrag er opfyldt, og om Medicare er primær eller sekundær forsikring for patienten.

Patientoplysninger

Patientoplysninger er altid vigtige, fordi de identificerer patienten med Medicare og udbyderen. Vigtige patientoplysninger inkluderer fødselsdato og alder for patienten – er patienten over 65 og beskæftigelsesstatus. For Medicare-rapporteringsformål har udbydere brug for patientens sundhedsforsikringskravnummer, de første seks bogstaver i patientens efternavn og første bogstav i fornavnet. Checklisten indeholder også verificering af, om patienten har endstadie nyresygdom, og om patienten havde diagnostisk testning betalt gennem Medicare Advantage eller anden Medicare-forsikring.

Ægtefælleoplysninger

Udbydere tjekker også ægtefællens beskæftigelsesstatus, hvis relevant, for at verificere, om ægtefællen bærer primær eller sekundær forsikring på patienten. Verificering af supplerende forsikring hjælper udbydere med at modtage alle krav, der skyldes dem, da Medicare nogle gange kun afbetaler krav som sidst mulig.