Medicaid og organtransplantationer: Dækning og økonomisk hjælp

Funktioner

Medicaid-programmet er et sundhedsforsikringsprogram, der tilbyder sundhedsdækning til lavindkomståndere og familier med børn. Programmet er faktisk et fælles indsats på den føderale regering og statens side. Hver jurisdiktion leverer op til 50 procent af pengene til at subsidiere programmet. Hver stat navngiver sit program, administrerer det og bestemmer berettigelseskrav. Staterne er også ansvarlige for at beslutte, hvilke fordele og tjenester der er tilladt under deres program. Nogle stater giver ikke midler til organtransplantationer.

Betydning

Selv hvis du har privat forsikring, kan dækningsbeløbet ikke være nok til at betale for alle de omkostninger, der er forbundet med en organtransplantation. Ofte skal transplantationspatienter være afhængige af Medicaid som deres sekundære forsikringsplan for at hjælpe med at betale de resterende omkostninger. Selv efter at patienter er udskrevet fra hospitalet, er der stadig udgifter relateret til den livslange vedligeholdelse, der vil være nødvendig. Anti-afvisningsmedicin alene kan nemt koste $2.000 til $4.000 om måneden, per 2009.

Overvejelser

Der er kun to kategorier af "behov", som staterne må bruge til at bestemme sundhedsberettigelse under Medicaid-programmet. Først er der "Categorically Needy". Staterne er forpligtet til at dække klienter under denne klassifikation. Her er lavindkomstsfamilier med børn, gravide kvinder, og spedbarn og børn med en indkomstniveau, der er under en vis procentdel af den føderale fattigdomsbaseline, kvalificerede Medicare-modtagere og SSI-modtagere.

Den anden kategori kaldes "Medically Needy"; det henvises også til som "Spend Down". Denne klassifikation tilbydes ikke i hver stat. Det tillader individer at trække sundhedsudgifter fra deres indkomst. Formålet er at bringe indkomsten ned til det føderale fattigdomsniveau for at kvalificere sig til Medicaid. Ud over at vurdere indkomst kan nogle stater også se på aktiver, som om du ejer et hus eller bil.

Funktion

Der er otte typer organtransplantationer: nyre, pankreas, nyre/pankreas, hjerte, lunge, hjerte/lung, lever og tyktarm. Om Medicaid vil betale for typen af organtransplantation, bestemmes af den agentur, der administrerer statens program. Selvom en bestemt organtransplantation dækkes, kan der være kvalificerende betingelser og stipulationer, der gælder. For eksempel dækker North Carolina Medicaid-programmet normalt ikke hjerte-transplantationer til patienter over 65 år eller for patienter, der er fedme, som defineres som 130 procent af deres "ideale kropsvægt".

Ekspert indsigt

Ifølge University of Chicago Hospital bør du sætte en plan sammen for at betale for dine organtransplantationsomkostninger. Den grundlæggende plan omfatter tre trin: have en god primær forsikrer, finde en god sekundær forsikringsplan og se efter andre måder at betale for proceduren, som en indsamling.

Du kan have egne udgifter. Hvis du ikke kan betale din andel af omkostningerne, bør du overveje at få en sekundær forsikringsplan. Indsamlinger er også valgmuligheder, der bør udforskes; mange transplantationsfaciliteter har en finansiel koordinator, der kan hjælpe dig. Nogle andre kilder, såsom fællesskabsgrupper og religiøse organisationer, kan også være i stand til at give dig yderligere retning og hjælp.