Hvad er en HMO Plan

? En HMO eller Health Maintenance Organization, er en managed sundhedsforsikringer option, der fokuserer på at reducere udgifter til sundhedspleje for medlemmer. HMOs omfatter forsikringsselskaber, læger og hospitaler , der arbejder sammen om at yde økonomisk lægehjælp. Som navnet antyder, er denne sundhedspleje løsning er beregnet til at tilskynde folk til at søge behandling tidligt at forebygge behovet for mere intensiv pleje senere . Formål

HMOs give medlemmerne adgang til sundhedspersonale og samtidig begrænse out-of- pocket omkostninger , der normalt er forbundet med lægehjælp. Ved at reducere disse omkostninger , HMOs ser at fremme forebyggende sundhedspleje for at undgå fremtidige akutte medicinske behov.

Fakta

Medlemmer af en HMO plan at vælge en praktiserende læge , eller en PCP. PCP er den første kontakt til al lægehjælp , herunder grundlæggende pleje og sygdomme. Den lethed og komfort for at besøge den samme læge for alle medicinske behov tilskynder til brug af tidlig , forebyggende medicinsk behandling.
Medical Care

En HMO medlem skal modtage den primære sundhedssektor lægens henvisning før at se en specialist inden for HMO netværk af udbydere. HMO netværk af primære læger, specialister og hospitaler afhænger af den specifikke plan og kan variere ganske lidt. En ulempe ved HMO planer er, at lægeudgifter uden for netværket af leverandører ikke vil være omfattet af HMO plan .

Omkostninger

Kontrolleret out-of- pocket udgifter er den vigtigste årsag HMOs tiltrække mennesker med behov for sundhedspleje dækning . En HMO plan medlem betaler et fast gebyr , uanset hvor mange lægebesøg er nødvendige. Medlemmerne kan være forpligtet til at betale en co-betaling for hvert besøg til deres PCP. Nogle administrerede sundhedspleje indstillinger kræver medlemmerne til at betale en selvrisiko før forsikringsdækning vil betale resten af den medicinske regningen. De fleste HMOs kræver ikke selvrisikoen , reducere omkostningerne yderligere for medlemmer. HMOs er forpligtet til at dække alle udgifter til lægebehandling i netværket uden at begrænse levetid fordel udbetalinger