Epithelial afskilning: Årsager, symptomer og behandling

Epithelial afskilning: Hudlagseparation

Epithelial afskilning er separationen af epidermis (ydre hudlag) fra den underliggende dermis/bindvæv.

Årsager

• Mekanisk: Friktion (blærer), skærekræfter, traume, forbrændinger
• Autoimmun: Bulløs pemphigoid, pemphigus vulgaris, epidermolysis bullosa acquisita
• Infektiøs: Stafylokokkisk forbrændt hudsyndrom, toxisk chok, HSV, VZV
• Medicinreaktioner: SJS/TEN (Stevens-Johnson/Toxisk Epidermal Nekrolyse), DRESS
• Genetisk: Epidermolysis bullosa varianter
• Andet: Stråling, kemisk eksponering, alvorlig ødem

Symptomer

• Blærer (bullæ/vesikler) — intakte eller revnet
• Erosioner, afsløret hud
• Smerte, brændende, ømhed
• Erytem, svulst
• Positiv Nikolsky tegn (epidermis skæres med lateral tryk)

Behandlingsprincipper

• Sårpleje: Ikke-hæftende forband, fugtbalance, infektionsforebyggelse
• Adressér ætiologi: Stop forbudt medicin, behandle infektion, immunundertrykkelse for autoimmun
• Væske/elektrolyt håndtering: Kritisk ved omfattende afskilning (SJS/TEN, forbrændinger)
• Smertestyring: Topisk + systemisk
• Ernæringssupport: Højt protein, kalorier til heling
• Specialiseret henvisning: Brændesaflsning, dermatologi, ICU for alvorlige tilfælde

Alvorlighedsspektrum

Fra mindre friktionsblærer til livstruende SJS/TEN (>30% BSA = TEN). Omfanget af afskilning bestemmer akutten og plejeniveau.