Tandfrakturer: Årsager, typer, forebyggelse & behandling

Tandfraktur strækker fra mikroskopiske krussprækker til katastrofale rodspaltninger. Forståelse af ætiologi guider forebyggelse og behandling.

Almindelige årsager

Årsag	Mekanisme	Typiske tænder
Bidt på hårdt genstand	Is, upoppede popcorn, knogler, hård slik, penne	Posteriore (molarer)
Traume	Fald, sport, trafikuheld, vold	Anteriore (indskær)
Karies underminerer	Stort undermineret emal kollapser	Enhver
Post-endodontisk sprødelighed	Tab af hydrering, dentin kollagen krydslenkning	Rodkanalbehandlede molarer (↑ 6× frakturrisiko uden krone)
Bruxisme	Cyklisk belastning → mikro-spredning	Molarer, præmolarer
Store fyldninger	Kuspid-erstatning uden kuspid-dækning → kilde-effekt	MOD amalgam/komposit
Aldring	Reduceret pulpakammer, sklerotisk dentin, fatique akkumulering	Alle

Klassifikation (Ellis / WHO)

• Klasse I: Emal kun (krussprække, emal-infraction).
• Klasse II: Emal + dentin (ukompliceret kronfraktur).
• Klasse III: Emal + dentin + pulpa-eksponering (kompliceret kronfraktur).
• Klasse IV: Rodfraktur (horisontal, vertikal, skrå).
• Klasse V: Luxation/avulsion (ikke fraktur pr. def.).

Forebyggelse

• **Krone efter RKF** på posteriore tænder (obligatorisk standard of care).
• Occlusal skærm til bruxisme (nat ± dag).
• Sportmundbind (tilpasset > kog-og-bid).
• Undgå at bruge tænder som værktøjer.
• Behandl karies tidligt; onlays/kroner til store defekter.

Behandling efter type

Type	Håndtering
Krussprækker	Overvåg; kosmetisk hvis synlig
Emal-dentin (ingen pulpa)	Bundet komposit / onlay / krone
Pulpa-eksponering	Pulpa-dækning (hvis lille, vital) → RKF + krone
Rodfraktur (koronale 1/3)	Dårlig prognose; ofte ekstraktion → implantat
Rodfraktur (midter/apikal)	Splint 4–12 uger; overvåg vitalitet; RKF hvis nekrotisk
Vertikal rodfraktur	Ekstraktion (sjældent redningsværdig)

Tidlig diagnostik (transillumination, CBCT, farvning) forbedrer redningsmuligheder. **Kron dine rodkanalbehandlede molarer.**