Trakea: Anatomi, funktioner og klinisk betydning

Trakea (struppe-rør) er en 10–12 cm fibrokartilaginøs rør, der forbinder larynx med hoved-bronkier. Det er den centrale luftvejs-conduit.

Struktur

• 16–20 C-formede hyalin-kartilagin-ringe: Anterior/lateral support; forhindrer kollaps.
• Posterior membranøs væg: Galt muskel (trachealis) + fibrøst væv; tillader øsofagus-ekspansion under svelgning.
• Mukosa: Pseudostratificeret ciliaeret kolonnen-epitel (respiratorisk epitel) med belegger-celler.
• Submukosa: Serømukøse kirtler, lymfe, kar.

Syv vigtige funktioner

1. Luft-ledning: Lav-modstands-vej for tidal-volumen (~500 mL).
2. Strukturel åbenhed: Kartilagin-ringer oprethuller lumen under tryk-ændringer.
3. Mukociliær rensning: Cilia slår 10–20 Hz → bevæger slim (med fangede partikler) cefalad ved ~2 cm/min → svelges eller ekspikeres.
4. Luft-konditionering: Opvarmer til 37°C, fugter til 100% RH, filtrerer partikler >5 µm.
5. Immunologisk forsvar: Sekretorisk IgA, lysozym, lactoferrin, defensiner; MALT (mukosa-associeret lymfoidt væv).
6. Hoste-refleks: Hurtig kompression/udviskning (op til 10 L/s) renser irritanter.
7. Fonations-support: Subglottisk tryk-generering til stemmebånd-vibration.

Kliniske tilstande

• Trakeomalaci: Kartilagin-rammening → dynamisk kollaps (ekspiratorisk stridor).
• Trakeal stenose: Fornæring fra intubation, traume, granulomatose.
• Trakeo-øsofageal fistel: Abnormal forbindelse; medfødt eller opnået.
• Trakeitis: Bakteriel (S. aureus) – luftvejs-akut tilstand hos børn.
• Trakeostomi: Kirurgisk luftvej; bypasser øvre luftveje.

Vurdering

• Billeddiagnostik: CT (gylden standard for stenose), MRI, almindeligt røntgen (luft-søjle).
• Bronkoskopi: Direkte visualisering, biopsie, dilatere, stenting.
• Lunge-funktions-prøver: Strøm-volumen-løkke (fast vs. variabel obstruktion).