Tandekstraktion infektion: Risici, forebyggelse og advarselstegn

Post-ekstraktionsinfektioner – herunder alveolær osteitis (tør socket) og sande infektioner – forekommer i 1–5% af rutinemæssige ekstraktioner, stiger til 5–30% for kirurgiske eller retinuerede tænder.

Risikofaktorer

• Mandibulære molare (især nedre 3. molare)
• Kirurgisk ekstraktion (benfjernelse, tandsektionering)
• Præeksisterende infektion (perikoronitis, absces)
• Rygning (3–5× højere risiko pga. vaskokonstriktion og koagulumforstyrrelse)
• P-piller (østrogen øger fibrinolyse)
• Dårlig mundhygiejne, diabetes, immunforsvaret, kortikosteroider
• Ikke-overholdelse af post-operative instruktioner

Evidensbaseret forebyggelse

• Præ-op chlorhexidin 0,12% skylle: Reducerer bakteriel belastning.
• Atraumatisk teknik: Minimal benfjernelse, skarpe instrumenter, rigeligt med irrigation.
• Socket bevaring: Transplantat og membrane hvis implantat planlægges.
• Post-op protokol:
  • Bid på gauze 30–60 minutter; skift efter behov.
  • Ingen skylle, spyde eller sugørør i 24 timer.
  • Blød kost; tug på modsatte side.
  • Ingen rygning i 72 timer (ideelt 1 uge).
  • Blide saltvandsskylle efter 24 timer.
  • Ordinerede antibiotika kun hvis indikeret (immunforsvaret, omfattende kirurgi, præeksisterende infektion). Rutinemæssig profylaxe anbefales ikke.

Tegn på infektion (Typisk dage 2–5+)

• Forværrende, pulserende smerte strålende til øre eller tempel
• Dårlig smag eller lugt, purulent udløb
• Feber >38,3°C, træthed
• Trismus (begrænset mundåbning), spredende svulling
• Eksponeret ben i socket (tør socket)

Håndtering

• Tør socket: Irrigation, medicineret forbinding (eugenol/zinkoxid), NSAID'er, opfølgning hver 2–3 dage.
• Infektion: Debridement, drainering, antibiotika (penicillin/amoxicillin ± metronidazol; clindamycin hvis allergisk).