Kan huller i tænder forårsage bihuleinfektion? Forbindelsen mellem øvre kæk og tænder

Ja. Karies i tænder i øvre kæk kan direkte forårsage maksillær sinusitis (odontogen sinusitis) på grund af anatomisk nærhed.

Anatomisk grundlag

• Maksillær bihules bund = tandkødetags loft.
• Rødder på maksillære molarer/præmolarer rager ofte ind i bihules bund (dehiscent i 20–40%).
• Tynd kortikal ben (nogle gange kun slimhinde) adskiller rodfingre fra bihulen.

Patofysiologi

1. Karies → pulpitis → pulpanekrose → periapikalt abces.
2. Infektion ødelægger ben → spredes til bihulen.
3. Bakterier (anaerober, streptokokker) koloniserer bihule → akut/kronisk sinusitis.
4. Biofilm-dannelse på bihules slimhinde → modstandsdygtig infektion.

Kliniske træk ved odontogen sinusitis

• Unilaterale symptomer (matcher den pågældende tands side).
• Ansigtssmerter/tryk på kind, tandpine (projekteret).
• Purulent nasal udløb, postnasal dryb.
• Dårlig lugt (anaerob metabolisme).
• Tandfølsomhed ved perkussion, temperatur.
• Ofte ingen feber (vs. viral/bakteriel rhinosinusitis).

Diagnostik

• Tandlægeundersøgelse + periapikale/CBCT optagelser (viser rod-bihule forhold, periapikal lucens).
• CT bihule: slemhindefor tyndelse, opacificering, luft-væske-niveau.
• Endoskopi: pus fra maksillært ostium.

Behandling

1. Definitiv tandlægebehandling: Rodkanalbehandling eller ekstraktion (kildekontrol).
2. Adjuvans: Nasal saltvandsrensning, intranasale steroid, antibiotika (amoxicillin-klavulansyre, clindamycin) hvis spredning.
3. Bihulekirurgi (FESS): Hvis vedvarende efter tandlægebeh. + medicinsk behandling.

Forebyggelse

• Regelmæssige tandlægekontroller, bidvinge-røntgen.
• Tidlig kariesbehandling.
• Parodontal sundhed (parodontitis kan også sprede til bihule).

Odontogen sinusitis udgør 10–40% af kronisk maksillær sinusitis. Tandlægeevaluering er essentiel ved unilaterale, modstandsdygtige tilfælde.