Orange næse-slim: Årsager fra infektion til sjældne tilstande

Orange næse-slim er usædvanlig og reflekterer typisk en blanding af blod (hemosiderin), inflammatoriske celler og koncentrerede sekretioner. Det kræver evaluering, hvis vedvarende.

Almindelige årsager

• Akut viralt/bakterielt rhinosinuitis: Neutrofiler + gammelt blod → orange-farvet slim.
• Allergisk rhinitis: Eosinofil inflammation + mindre neseblødning fra gnidning.
• Miljømæssige irriterende stoffer: Røg, støv, kemikalier → slemhinde-irritation, mikro-blødning.
• Næse-tørhed / dehydrering: Koncentreret slim + revnet mukosa → blodtintede orange sekretioner.
• Næse-dekongestiv overbrug (rhinitis medicamentosa): Rebound-forstoppelse, brøselig mukosa.

Strukturelle / Kroniske årsager

• Næse-polypper: Kronisk inflammation; slim-stase + eosinofiler.
• Afvigende septum: Turbulent luftstrøm → krustedannelse, blødning.
• Kronisk sinusitis: Vedvarende purulent dræning; kan være orange-brun.
• Fremmedlegeme (børn): Unilaterale dårligluktende/orange udløb + lugt.

Sjældne / Alvorlige

• Cystisk fibrose: Tyk, farvet slim; recidiverende sinusitis; genetisk test hvis mistænkt.
• Sinonasale tumorer: Unilaterale, progressive, ± epistaxis, ansigtssmerter, numhed.
• Granulomatose med polyangiitis (GPA): Nekroserende granulomer, sinus-destruktion, nyre-påvirkning.

Hvornår skal man se en ØNH-læge

• Vedvarende >10–14 dage trods saline-skylning, luftfugtigørelse.
• Unilaterale symptomer, ansigtssmerter, visuelle forandringer, recidiverende epistaxis.
• Konstitutionelle symptomer (vægttab, feber).

Diagnostiske trin

1. Næse-endoskopi (klinik).
2. CT sinus hvis strukturel/neoplastisk mistanke.
3. Dyrkning hvis purulent.
4. Biopsi hvis masse/granulomatøs mukosa.

Mest orange slim er benign og selvlimiterende. Vedvarende eller unilaterale symptomer kræver specialistevaluering.