|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Tandpine

Begrænset mundåbning efter visdomstande-udtagning: Årsager og håndtering

Trismus (begrænset mundåbning) er en almindelig, som regel midlertidig komplikation efter mandibulær tredje molar-ekstraktion. Normal interincisal åbning er 35–55 mm; <30 mm indikerer trismus.

Almindelige årsager

  1. Muskel-traume & inflammation: Afspejling af mukoperiostale flapper og retraktion under kirurgi traumatiserer medial pterygoideus, masseter og temporalis-muskler.
  2. Lokalbedøvelse-injektion: Nåle-penetration i medial pterygoideus (almindeligt for nerver-blockade) forårsager intramuskulær blødning og fibrose.
  3. Postoperativ ødem: Svulst topper ved 48–72 timer, mekanisk begrænsning af udsving.
  4. Smerte-vagt: Refleks splinting af tugmuskler.
  5. Infektion / Tør-sæk (Alveolær osteitis): Præsenterer typisk dag 3–5 med alvorlig smerte, dårlig ånde, og forværret trismus.
  6. TMJ-påkendelse: Forlængt mundåbning under kirurgi kan forværre præeksisterende TMD.
  7. Hæmatom: I pterygo-mandibulært rum eller masticator-rum.

Håndteringsstrategier

Umiddelbar (Første 72 timer)

  • Kold kompres: 20 min på/20 min af for at reducere ødem.
  • NSAID: Ibuprofen 600 mg hver 6. time (hvis ingen kontraindikationer) for anti-inflammatorisk og analgetisk effekt.
  • Blød kost: Minimer tug-belastning.
  • Hvile: Undgå stor åbning (gåsen, store bids).

Subakut (Dage 3–14)

  • Fugtig varme: Efter 72 timer, skift til varme kompresser for at fremme blodcirkulation og muskel-afslapning.
  • Bløde kæbe-øvelser: Passiv strækning (stakkede tungespætler eller TheraBite-enhed) 5x/dag, hold 30 sek, progressivt stigende. Ikke tving.
  • Muskel-afslappende midler: Cyclobenzaprin 5–10 mg ved sengetid eller diazepam 2–5 mg 3x/dag for alvorlig spasm (kort kursus).
  • Fysioterapi-henvisning: For vedvarende trismus >2 uger; modaliteter inkluderer ultralyd, manuel terapi og progressiv strækning.

Røde flag, der kræver hurtig evaluering

  • Forværret smerte/svulst efter dag 3.
  • Feber, purulent udløb, vanskeligheder med at sluge eller ånde.
  • Trismus, der ikke forbedres ved 2 uger.
  • Afvigelse ved åbning, led-lyde, eller præeksisterende TMD-udbrud.

De fleste post-ekstraktions-trismus løser sig inden for 7–14 dage med konservativ behandling. Tidlig mobilisering forhindrer fibrose og kronisk begrænsning.

Tandpine