Trigeminusnevralgi vs. tandpine: Forstå forskellen

Trigeminusnevralgi (TN) er en af de mest almindelige former for mundsmerter. Hos patienter med denne tilstand kan neurologiske fund være helt normale, men smerten fortsætter trods initial succes med medicin. Meget ofte oplever patienter gennembrudssmerter, selv når de er medicineret, hvilket resulterer i behov for mere og mere medicin for at få den nødvendige lindring. For nogle patienter fortsætter smerten trods at have en tand trukket. TN blev først anerkendt i 1900 som en tilstand, der blev behandlet ved komplet ablasjon af gasserians ganglion.

Om

• Ifølge Manish Singh, MD fra Hahnemann University Hospital, er trigeminusnevralgi en smertefuld tilstand i munden og kranialnerve V. TN kan dukke op som en migraine-klynghovedpine og initialt blive diagnosticeret som en almindelig tandpine eller endda TMJ. Dog ved behandling af disse tilstande, måske patienten ikke modtager lindring. TN er hyppigst hos kvinder, dukker op dobbelt så ofte. Det er også en tilstand, der har en kort varighed, med debut ældre end 50 år.

Symptomer

• Ifølge Singh er de primære symptomer på trigeminusnevralgi overgående skarpe smerter, der dukker op på siden af ansigtet og hovedet. Dette kan ligne en klynghovedpine eller migrainesmerte. Andre symptomer inkluderer intermittierende smerter, der kan forsvinde i lange perioder mellem angreb. Efter angrebet er ansigts-dønnhed ikke normalt til stede, og der er ikke normalt angreb, mens patienten sover.

Årsager

• Kompression af kranialnerve V er den primære årsag til trigeminusnevralgi, ifølge Singh. Dog findes mange andre tilstande samtidig med TN. Eksempler inkluderer: glossopharyngeus nevralgi (GN) og occipital nevralgi (ON) syndromer. Disse to nervesyndromer resulterer i smerter i ansigts- og mund-områderne af hovedet. Andre tilstande som multippel sklerose kan også have en effekt på ansigtssmerter.

Behandlinger

• Ifølge Singh er ca. 75 procent af patienter med TN i stand til at modtage lindring med medicinsk terapi. Da dette er en tilstand, der sker hos ældre individer, foreslår han, at medicinsk behandling er den logiske og passende initielle terapi for TN. Mange individer vælger at ophøre medicinsk terapi efter det første år af behandlinger, fordi tilstanden ofte går i remission. Dog beslutter mange mennesker at fortsætte behandlinger senere, når tilstanden vender tilbage. En bred vifte af mediciner har vist sig effektive i behandlingen af TN, herunder gabapentin og lamotrigin, begge antiepileptika.

Kirurgiske behandlinger

• Singh foreslår, at over tid begynder medicinsk behandling at miste sin effektivitet. Som et resultat kan patienter begynde at opleve gennembrudssmerter. Kirurgi kan være den næste bedste mulighed. Et forslag er gamma-kniv-kirurgi. Denne specifikke kirurgiske intervention er især effektiv i behandlingen af trigeminusnevralgi. Dog er kirurgisk intervention ikke effektiv for individer, der har TN sekundært til multippel sklerose.