Trakeal lukning: Årsager til luftvejsfortrængning og obstruktion

Trakeas C-formede knogleringe opretholder normalt patens. Funktioneel eller strukturel fortrængning opstår i specifikke patologier:

1. Laryngospasme

Refleks adduktion af sande stemmelapper (vagusnerv medieret) forårsager komplet glottisk lukning. Udløsere: laryngofaryngealt reflux, intubering/extubering, sekreter, anæstesi vækning, panik. Behandling: Larsons manøvre (fast tryk ved laryngospasme notch), fordybelse af anæstesi, sukcinylkolin som sidste udvej.

2. Trakeal stenose

• Opnået: Post-intubations iskemi→fibrose, tracheostomi, traume, TB, granulomatose med polyangiitis (GPA), sarkoïdose.
• Medfødt: Komplette trakealringe, vaskulære ringer.
• Præsentation: Inspiratorisk/ekspiratorisk stridor, anstrængelsesdyspnoe, tilbagevendende pneumonier.
• Behandling: Endoskopisk dilatation, laserresektion, stenting, segmental resektion/anastomose (slide tracheoplasty til lang-segment).

3. Trakeomalaci

• Dynamisk luftvejskollapse (>50% tværsnitsareal tab på ekspiration) fra knoglemætnelse.
• Primær (medfødt): Umogen knogle; forbedres ofte ved alder 2–3.
• Sekundær (opnået): Kronisk kompression (vaskulær ring, struma, tumor), kronisk inflammation (tracheostomi, intubering), KOL, aldring.
• Behandling: CPAP, stenting, aortopeksi, tracheopeksi, resektion.

4. Ekstern kompression

Schilddrue struma, mediastinal masse, aortaanevrisme, aberrant innominat artère.

Enhver akut luftvejsobstruktion er en medicinsk nødsituation. Sikr luftvej (intubering, tracheostomi, cricothyrotomi) → definitiv behandling.