Perforeret sinus efter tandlægebehandling: Genkendelse og håndtering

Oroantral kommunikation (OAC) opstår, når ekstraktion af øverste molar/præmolar eller implant trænger igennem Schneiderians membran.

Symptomer

• Luft/væskepassage mellem mund og næse (bobler ved Valsalva).
• Ensidig næsebetændelse, serøs-sangvinolent udskillelse.
• Smerte/tryk i kind, infraorbitalt område.
• Ændret tale-resonans (hypernasalitet).
• Mulig infektion → sinusitis (feber, purulent udskillelse).

Diagnose

• Klinisk: Valsalva-manøver visualisering, sondeløb (forsigtigt).
• Billeddiagnostik: CBCT (cone-beam CT) definerer defektstørrelse, placering, sinuspatologi.

Håndtering

• <2 mm: Ofte spontan lukning; alveolbevaring, antibiotika, undgå Valsalva/nysning med åben mund.
• 2–5 mm: Kollagenprop, PRF, bukkal fedtpad-fremrykning, eller kirurgisk lukning.
• >5 mm eller vedvarende >3 uger: Kirurgisk flad (bukkal fremrykning, palatinal rotation) af mund-kæbe-kirurg.

Profylaxe

Pre-op CBCT for rod-sinus-nærhed; forsigtig teknik; primær lukning, hvis perforation opdagæs intraoperativt.

Tidlig genkendelse og trinvis håndtering forebygger kronisk sinusitis og fistula.