Parodontitis: Fra plak-biofilm til tåbetab

Parodontitis er en kronisk inflammatorisk sygdom af parodontiet (gingiva, parodontalt ligament, cementum, alveolært ben) initieret af dysbiotisk dental plak-biofilm.

Patogen sekvens

1. Biofilm-dannelse: Pionerer (streptokokker) → tidlige kolonisatorer → sene kolonisatorer (rød kompleks: P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola).
2. Vært-svar: Indfødt immunitet (neutrofiler, cytokiner) → kronisk inflammation.
3. Vævs-destruktion: MMP'er, cathepsiner, osteoklast-aktivering (RANKL/OPG) → kollagen-degradering, alveolært ben-resorption.
4. Pose-dannelse: Apikal migration af junctionelt epitel → parodontal pose (>3 mm).
5. Progression: Fordybende poser → furkations-involvering → tånd-mobilitet → tab.

Risikofaktorer

• Rygning (↑ alvorlighed 2–7×; maskerer blødning).
• Diabetes (bidirektionelt forhold).
• Genetik (IL-1 polymorfismer, osv.).
• Stress, fedme, osteoporose, medicin (Ca²⁺-kanal-blokkere, fenytoin, cyclosporin).

Behandling

• Ikke-kirurgisk: Scaling/rod-planing (SRP), mundhygiejne-instruktion, antimikrobiell adjunkt.
• Kirurgisk: Flap-kirurgi, regenerative procedurer (ben-transplantater, membraner), resektiv terapi.
• Vedligeholdelse: 3-måneders recall (SPT); livslang.

Systemiske links

Parodontitis associeret med hjerte-kar-sygdomme, diabetes-komplikationer, adverse graviditets-udfald, reumatisk artritis, Alzheimers (via bacteremi/inflammation).

Forebyggelse: Daglig mekanisk plak-kontrol (børst, interdental rengøring), professionelle rengøringer, risikofaktor-modificering.